產時應用生育舞蹈對高齡產婦分娩結局的影響

蔡孌鸞

（南通市婦幼保健院，江蘇 南通）

0 引言

當前社會環境的變化使女性生育觀念有了明顯的轉變，晚婚晚育成為常態，再加上當前開放二胎的生育政策，促使高齡產婦人群逐漸擴大[1]。高齡產婦是生育年齡>35歲的孕產婦，對于高齡產婦來說，隨著年齡的增長，機體抵抗力和代償能力均會有所下降，易發生妊娠期的常見并發癥，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、妊娠期內分泌系統的疾病等[2]。且由于高齡產婦屬于高危妊娠，分娩的新生兒也屬于高危胎兒，高齡產婦分娩胎兒畸形的風險相對要高。高齡產婦的體力及精力也不及年輕產婦，若產程時間過長不僅增加產婦宮縮痛苦和影響產后恢復，也大大增加了胎兒窒息、感染等不良妊娠結局風險。因此，縮短產程、加快分娩時間、盡可能降低剖宮產幾率是改善母嬰妊娠結局的關鍵[3]。常規的自然分娩方式對于高齡產婦而言，無法起到縮短宮頸成熟時間的應用效果。而生育舞蹈是由國外傳入的新型輔助分娩的方式，已有多項研究證實可有效縮短產程。基于此，本文就產時應用生育舞蹈對高齡產婦分娩結局的影響展開研究，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院2018年12月至2020年12月分娩的420例高齡產婦納入本次研究，所有研究對象隨機分為參照組[年齡35~45歲，平均（37.13±1.01）歲；平均孕周（39.32±0.87）周]和研究組 [年齡 35~45歲，平均（37.08±1.54）歲；平均孕周（39.55±0.72）周]。兩組高齡產婦一般資料無明顯差異（P>0.05），我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

納入標準：所有研究對象年齡均>35歲；所有研究對象均為單胎、足月、頭位及初產婦；所有研究對象無妊娠合并癥等孕期高危因素；所有研究對象無腹部手術史及不孕不育史；所有研究對象均了解本研究內容后自愿參與本研究。

排除標準：排除四肢不可自主活動產婦；排除使用催產素或分娩鎮痛等催產方式的產婦；排除胎膜破裂先露高浮；排除溝通及精神障礙產婦。

1.2 方法

1.2.1 參照組

對參照組高齡產婦實施常規分娩助產護理，即產婦宮口開至4 cm后，給予產婦分娩健康教育，引導產婦仰臥產床保留體力，根據產程實施胎心監護，每2小時檢查宮頸成熟度，在第二產程期間，給予產婦穴位按摩及拉瑪澤呼吸法緩解疼痛。

1.2.2 研究組

對研究組高齡產婦實施生育舞蹈助產護理，即在產婦孕滿28周后，每周到院進行生育舞蹈培訓，整個培訓前助產護士應向產婦及家屬進行詳細的健康教育，叮囑家屬在家幫助產婦進行適當散步運動和清淡飲食，并告知其重要性，整個舞蹈培訓應全程監測產婦的心率，根據產婦身體狀態制定個性化舞蹈強度，具體步驟為：①每周正式培訓前，孕婦圍坐一圈，跟著舒緩的音樂和助產士的聲音引導，放松身體和意識；②每次開始舞蹈前應通過舞蹈道具（如披巾、腰鏈、彈力球等）進行低強度的熱身準備，做好肢體拉伸和呼吸調節等；③助產護士應將舞蹈動作進行簡單分解，對產婦進行分解動作講解，確保產婦熟練掌握全套動作后，再根據音樂節奏進行舞蹈運動，每次舞蹈培訓時間不宜超過0.5 h，每隔0.5 h休息15 min，在休息期間鼓勵產婦之間互相交流；④整個培訓時間不宜超過1 h，最后預留5 min再次利用舞蹈道具放松身體；⑤每次課程結束后，助產士都應向產婦進行下次培訓時間點提醒，確保每位產婦每周至少運動1次，每次至少0.5 h。整個舞蹈培訓應持續到產婦30孕周。在產婦分娩時，告知產婦無需驚慌，按照舞蹈教學，重復舞蹈內容即可。

1.3 觀察指標

統計對比兩組高齡產婦的各產程時長、分娩方式（自然分娩、中轉剖）及分娩結局（產后出血、新生兒窒息）。

1.4 統計學分析

研究所得數據均錄入至Excel 2010中予以校對，采用SPSS 20.0軟件進行處理，（±s）表示計量資料，（%）表示計數資料，用t和χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組高齡產婦的各產程時長分析

兩組高齡產婦第三產程時間無對比差異（P>0.05），但研究組高齡產婦第一產程、第二產程和總產程時間明顯低于參照組（P<0.05），如表1。

表1 參照組和研究組高齡產婦各產程時間對比（±s, h）

表1 參照組和研究組高齡產婦各產程時間對比（±s, h）

組別 例數 第一產程 第二產程 第三產程 總產程參照組 210 6.64±2.13 1.11±0.19 0.14±0.06 7.89±0.54研究組 210 5.42±2.09 0.59±0.31 0.15±0.07 6.13±0.97 t 5.925 20.725 1.572 22.974 P 0.000 0.000 0.117 0.000

2.2 兩組高齡產婦的分娩方式及分娩結局分析

研究組高齡產婦的自然分娩率顯著高于參照組，且中轉剖、剖宮產、產后出血及新生兒窒息等分娩方式及不良分娩結局顯著低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表2。

表2 參照組和研究組高齡產婦的分娩方式及分娩結局對比[n(%)]

3 討論

對胎兒來說，高危妊娠生產的胎兒，染色體異常發生率高，巨大兒、低出生體重兒、胎兒生長發育異常發病率也會明顯的增高，分娩風險均較高[4]。

生育舞蹈是結合生育健康教育及舞蹈知識為一體的新型孕產期保健方式，舞蹈動作簡單易學，教學氛圍輕松愉快，準媽媽們還可共同探討孕期經驗，生育舞蹈不僅可通過舞蹈保健動作鍛煉長的腹肌、腰背肌及盆底肌等重要部位肌力，縮短產程，輕松的氛圍還可一定程度上緩解產婦對妊娠的緊張、恐懼等情緒，提高產婦的生活質量[5]。將其用于高齡產婦，可通過科學合理的舞蹈鍛煉，提高高齡產婦相關肌肉的彈性與張力，促使高齡產婦順利分娩。且通過對高齡產婦進行舞蹈分娩指導，以直立位待產，扭動骨盤可有效加快產道擴充，為自然分娩提供條件，減低剖宮產的發生率[6]。且在孕28周就開展的生育保健，通過對高齡產婦進行生育知識健康教育，可有效幫助高齡產婦提高對生育健康教育的正確認知，促使產婦注重日常運動和飲食，避免久坐或久臥，根據自身身體情況開展適當的運動[7]。再加上在分娩時以生育舞蹈進行分娩，可幫助產婦轉移注意力，減輕疼痛感，提高產婦的分娩舒適度和滿意度[8]。

本研究結果也顯示，實施生育舞蹈進行保健的研究組高齡產婦，其第三產程雖與常規助產的參照組無對比差異，但研究組高齡產婦的第一產程、第二產程和總產程時間明顯低于參照組，且研究組高齡產婦的自然分娩率顯著高于參照組，且中轉剖、剖宮產、產后出血及新生兒窒息等分娩方式及不良分娩結局顯著低于參照組。由此可見，以生育舞蹈對高齡產婦進行孕前保健及分娩助產，有較高的積極應用價值。

綜上所述，對高齡產婦產時應用生育舞蹈，可有效縮短產婦的產程，降低剖宮產率及避免不良妊娠結局，值得臨床應用。