腹腔鏡D2胃癌根治術對胃癌患者的淋巴結清掃數目、安全性及遠期預后的影響

張武強，崔亞紅，張曉紅，李義天，王春博

（1.涉縣醫院，河北 涉縣；2.涉縣龍虎鄉衛生院，河北 涉縣）

0 引言

胃癌（Gastric Carcinoma）是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，我國胃癌的發病率居于各種惡性腫瘤的首位，好發于50歲以上男性[1]。胃癌可發生于胃的任何部位，多見于胃竇部，其次為胃大彎、胃小彎及前后壁，絕大多數胃癌屬于腺癌，早期無明顯癥狀，或出現上腹不適、噯氣等非特異性癥狀，常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似，易被忽略，當出現腹水、鎖骨淋巴結腫大、便黑等癥狀時，已為中晚期，因此胃癌的早期診斷及治療對預后有著重要的臨床意義[2]。為探討腹腔鏡D2胃癌根治術對胃癌患者的淋巴結清掃數目、安全性及遠期預后的影響，現將來我院診治的80例胃癌患者的臨床資料報告如下。

1 一般資料

抽取的來我院診治的胃癌患者均經手術病理明確診斷，排除了術前進行輔助放化療者、嚴重心肺肝腎功能障礙者、術前經X線胸片、腹盆腔超聲和全腹部CT檢查有遠處轉移者，腫瘤侵犯胰腺、脾臟、結腸及肝臟者；其中男性52例，女性28例；年齡45~73歲，平均62歲；腫瘤經TNM分期為ⅠA期26例、ⅠB期18例、Ⅱ期14例、ⅢA期10例、ⅢB期8例、Ⅳ期4例；腫瘤最大徑為1.5~6.5 cm；腫瘤位于胃竇部者7例，胃體部者33例，胃底-賁門部者40例。

2 治療方法

（1）對照組采用開腹手術治療，即患者取平臥位，氣管插管全麻后在上腹部正中做切口，開腹探查，進行淋巴結清掃、胃網膜切除、胃體分離、胃動靜脈阻斷、腫瘤部切除、消化道重建、明確腹腔內無出血后置引流管，縫合切口；……