人文護理對肝硬化失代償期患者康復過程的影響

肖清清，段成兵

（內蒙古呼和浩特市第二醫院，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

通過了解人文關懷的內涵，更新服務理念，營造良好的人文氛圍，提高護理人員素質，建立以人為本的整體護理，肝硬化失代償期特異性表現：食管靜脈曲張，可伴有腹水，膿毒血癥及肝腎綜合征，有的伴有出血[1-2]。因此加強護理尤為重要，護士是最直接的觀察護理者，這要求護士掌握肝硬化的知識。

1 資料與方法

1.1 資料來源

我院2014~2019年收治的56例住院肝硬化失代償患者納入研究，其中男性32例，女性24例，年齡在30~70歲，平均（52.1±1.2）歲，應用隨機數字將病人分為兩組，每組28例，分別給予常規護理和人文護理，對比兩組不同護理方案的護理效果。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包括遵醫囑給藥、用藥指導、生命體征觀察、指導患者開展常規檢查等措施。觀察組給予人文護理服務，具體護理內容如下所示。

（1）心理護理：責任護士在開展護理服務過程中需對患者的睡眠、飲食情況進行觀察，及時了解患者的情緒變化，積極與患者及其家屬進行交流溝通，獲取患者的信任，可通過心理疏導、解釋、安慰等方式給予患者支持，在開展護理操作護理服務時也需以沉著、冷靜、熟練的操作提高患者的信任，對于患者提出的問題要認真、果斷回答，提高患者的安全感，消除患者的緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。把整體化護理融入日常護患溝通，護理工作對象是人，護士只有理解病人對護理的需求，才能體現護理專業獨特的職業特點[3-4]。

（2）護理與人文關懷對于失代償病人重要性[5]：責任護士需主動告知患者及其應與患者多進行有效的溝通，了解其家庭情況，盡可能解決患者實際困難，指導家屬多陪在患者身邊，給予其關心和照顧，爭取得到家庭和社會的支持，幫助患者穩定情緒，主管醫生、護士主動自我介紹，以體貼和藹、熱情主動、自信從容的態度接待患者，采用親切和藹的語氣詢問患者的感受，傾聽患者的訴說，護士耐心陪伴在身邊，及時清理污物和血跡，減少其對患者造成的心理影響。關懷是護理的核心概念與中心任務，有效地關懷提高病人應對壓力的能力，促進病人的康復，護士善于從病人眼神、表情言語來讀懂他們，并能滿足他們的需要人文預見性護理干預。

（3）預見性護理干預就是對可能發生的各種情況對患者進行全面的護理評估，了解患者的既往病史、生活習慣、飲食習慣等，及時發現潛在的危險因素，能夠做到從容應對病情的變化，患者出現大出血時對出血量和顏色進行評估，對可能出現的失血性休克預見，在建立多條靜脈通道、備血，做出準確判斷，及時搶救生命。

（4）關注病人真正需要的是什么。給予耐心的解釋，溫婉輕柔的動作、微笑，對患者安慰，同情，尤其是對于失代償期肝硬化病人處于身體功能都處于極限的，都面臨死亡，護士肩負救死扶傷的重要責任，從心里幫助病人克服恐懼，以病人為中心，全心全意為病人服務。

（5）其他人文護理干預。病房環境將患者安置在安靜整潔、光線柔和、通風良好、溫度適宜、相對獨立的單人病室，診療操作時做到說話輕、走路輕、關門窗輕、操作輕，留家屬陪同，指導患者通過聽輕音樂、看小品、幽默、喜劇片等來分散和轉移注意力，營造輕松的就醫環境。建立健康知識小冊子對肝硬化知識及飲食指導，使病人了解自己的疾病，可以自我調理，指導鍛煉，提高患者生活質量。同時規范護士各種操作規程，加強業務學習，護士還應學習心理學，法學，美學，倫理學，以及預防保健知識，不斷提高護理人員自身素質，主動為患者進行健康指導，確保安全，定期詢問患者需求，改善就醫流程，提供高效、便捷的服務。樹立模范典型和激勵機制，激發護士工作熱情，增強愛崗敬業自覺性和工作熱情，提升護理品質。

1.3 觀察指標

對患者焦慮抑郁評分，護理滿意度，住院天數，止血時間進行對比。

1.4 統計方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析處理，計量數據通過t檢驗，以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者滿意度、住院天數、止血時間都優于對比組，人文護理后實驗組患者焦慮抑郁評分低于對比組，差異都有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究中，常規護理患者出血時間更長，出血量更多，同時患者情緒并不穩定，人文護理有助于醫患關系和諧穩定，提高患者對護理工作滿意度，在肝硬化失代償期患者護理中具有重要意義。肝硬化失代償期病人病情復雜，病死率高，人文護理對于提高治療效果和生命質量有一定效果，值得提倡和推廣。本著同情心、愛心、耐心和責任心工作態度，為患者提供貼心服務，責任護士關心到每一位病人，耐心溝通發現問題，積極解決，讓患者感覺到放心，人性化護理減輕病人情緒，提高患者治療的依從性，減少患者上消化道出血并縮短時間，避免大量出血導致意外情況發生及進一步加重，提高患者治療積極性，緩解病人焦慮，提高患者生活質量。在臨床工作中貫徹以人為本的理念，要做到“沒有最好，只有更好”的服務理念，讓病人感覺到關心、照顧，真正滿足病人需求，是整體護理提高的重要體現[6]。實施人文關懷是護理發展需要，可以提高整體護理水平。

表1 兩組患者相關指標對比[±s, n(%)]

表1 兩組患者相關指標對比[±s, n(%)]

組別 止血時間（h）住院天數（d）焦慮評分抑郁評分患者滿意度對比組 37.1±6.610.2±1.5 72.98±6.46 73.15±6.1919（71.43）實驗組 30.1±5.2 5.5±1.3 55.42±6.94 56.45±6.6827（96.43）P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05