婦產(chǎn)科臨床早產(chǎn)危險(xiǎn)因素分析

袁芳琪，馬菲，馬騰?

（1.邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院，河北 邢臺(tái)；2.邢臺(tái)市任澤區(qū)人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái)）

0 引言

早產(chǎn)是世界范圍內(nèi)發(fā)生率逐年升高的妊娠并發(fā)癥，雖然近年治療與監(jiān)護(hù)手段的進(jìn)步，早產(chǎn)兒生存率明顯提高，但仍舊存在遠(yuǎn)期健康發(fā)生嚴(yán)重問題的風(fēng)險(xiǎn)，威脅胎兒生長(zhǎng)發(fā)育[1-2]。臨床對(duì)于早產(chǎn)的診斷與預(yù)防極為重視，應(yīng)當(dāng)注意的是，早產(chǎn)受到諸多因素影響，若不對(duì)此類因素加以辨別，可能導(dǎo)致早診早治工作運(yùn)行效率較差[3-4]。為此，本研究對(duì)于我院婦產(chǎn)科分娩的早產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在總結(jié)早產(chǎn)危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)臨床制定針對(duì)性應(yīng)對(duì)策略，現(xiàn)有匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 對(duì)象資料

回顧性分析2018年1月至2020年1月于我院婦產(chǎn)科分娩的479例早產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料，設(shè)為觀察組，同期選擇450例足月產(chǎn)產(chǎn)婦，設(shè)為對(duì)照組，觀察組年齡19~41歲，平均（27.18±5.49）歲，孕周 29~36周，平均（32.90±3.02）周；對(duì)照組年齡19~45歲，平均（26.73±5.10）歲，孕周28~36周，平均（32.05±3.66）周。

1.2 研究方法

采集兩組產(chǎn)婦產(chǎn)婦生育史、人口學(xué)因素、妊娠并發(fā)癥、胎兒因素等基本信息，包括年齡、產(chǎn)次、早產(chǎn)史、胎數(shù)、非自然受孕、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、胎盤早破、胎盤早剝、胎兒窘迫、先天畸形，利用單因素分析婦產(chǎn)科臨床早產(chǎn)危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

單因素分析年齡、產(chǎn)次、早產(chǎn)史、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、胎盤早破、胎盤早剝、胎兒窘迫、先天畸形是引發(fā)早產(chǎn)的高危因素（P<0.05），胎數(shù)、非自然受孕對(duì)早產(chǎn)與否無明顯影響（P>0.05），詳見表1。

表1 婦產(chǎn)科臨床早產(chǎn)危險(xiǎn)因素分析[n(%)]

3 討論

早產(chǎn)對(duì)于新生兒健康威脅極大，此類新生兒機(jī)體尚未發(fā)育完全，常可能伴有身體缺陷，并發(fā)各類疾病，影響正常身體發(fā)育。諸多臨床研究者對(duì)早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究，以期指導(dǎo)臨床制定有效防治策略降低早產(chǎn)發(fā)生率，但目前此類報(bào)道結(jié)論各一，尚無統(tǒng)一論證。

本研究實(shí)際以我院收治的早產(chǎn)產(chǎn)婦為例展開實(shí)驗(yàn)，研究結(jié)果顯示，年齡、產(chǎn)次、早產(chǎn)史、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、胎盤早破、胎盤早剝、胎兒窘迫、先天畸形是引發(fā)早產(chǎn)的高危因素（P<0.05），胎數(shù)、非自然受孕對(duì)早產(chǎn)與否無明顯影響（P>0.05）。此類因素主要分為孕婦生育史及人口學(xué)因素、疾病史、胎兒因素三方面，其中具備不良生育史的產(chǎn)婦可能會(huì)存在子宮內(nèi)組織感染、組織增生等情況，導(dǎo)致早產(chǎn)，而高齡則會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦機(jī)體抵抗力與免疫力下降，引發(fā)早產(chǎn)[5]。疾病史主要與妊娠高血壓、妊娠糖尿病相關(guān)，其中妊娠高血壓患者病情會(huì)隨孕周增加逐漸加重，嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)心力衰竭或者昏迷，適時(shí)終止妊娠可以避免死胎[6]。而妊娠糖尿病則是因?yàn)槟阁w高血糖輸送過多給胎兒，引發(fā)胎兒高滲性利尿，導(dǎo)致羊水量增多，早產(chǎn)幾率升高[7]。此外，胎盤早破、胎盤早剝亦是早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素，這是因?yàn)槌霈F(xiàn)此類癥狀的產(chǎn)婦多伴有宮內(nèi)感染，其會(huì)促進(jìn)多種炎癥因子釋放，刺激前列腺素合成而導(dǎo)致早產(chǎn)。胎兒窘迫與先天畸形屬于胎兒自身因素促發(fā)的早產(chǎn)，屬于自發(fā)性早產(chǎn)，這與何麗蕓等[8]報(bào)道結(jié)果一致。

綜上所述，高齡、產(chǎn)次多、有早產(chǎn)史、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、胎盤早破、胎盤早剝、胎兒窘迫、先天畸形均會(huì)導(dǎo)致新生兒早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)提高，臨床應(yīng)對(duì)此類高危因素加以重視，進(jìn)行識(shí)別，做到早診早治，才可提高妊娠質(zhì)量。