激素替代療法在女性圍絕經期綜合征治療中的選擇和應用

趙祎姝

（山西省陽城縣人民醫院，山西 晉城）

0 引言

絕經是臨床女性生理中必然會經歷的一項生理過程。絕經的主要表現情況為卵巢功能衰退，并由此帶來生殖功能也將或終止[1]。目前可通過激素替代療法使圍絕經期女性相關癥狀得到緩解，因此激素替代療法則成為治療女性圍絕經期綜合征的主要治療方式，在基層醫院，補佳樂、地屈孕酮、替勃龍是治療的主要用藥，現通過選取56例女性圍絕經期綜合征患者進行研究，為探究激素替代療法的治療效果，做以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2020年1月收錄的56例女性圍絕經期綜合征患者進行研究，根據采用藥物的不同對其進行隨機數表分組，分為對照組和觀察組，各28例，對照組年齡54~64歲，平均（58.82±3.12）歲，觀察組年齡51~62歲，平均（58.11±3.04）歲，患者一般資料比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①所有患者均符合女性圍絕經期綜合征診斷標準，自然絕經不超過1年；②含月經紊亂（排除器質性病變）、出汗、心悸、失眠、煩躁、頭痛等表現；③經輔助檢查患者體內雌二醇水平下降、促卵泡素和黃體生成素升高。④實驗于患者完全知情條件下自愿參與，并簽署知情同意書。

排除標準：①合并其他嚴重的肝腎功能障礙及其他內分泌疾病者；②存在神經疾病或交流障礙者；③藥物過敏者；④血栓性疾病者；⑤惡性腫瘤患者等。

1.2 方法

對照組患者采用補佳樂和地屈孕酮進行治療，用法及用量：補佳樂（國藥準字J20171038）使用劑量及方法：口服用藥，1 mg/次，1次 /d。地屈孕酮（注冊證號H20170221）使用劑量及方法：口服用藥，10 mg/次，1次/d，根據患者需求，行雌孕激素序貫療法（月經第15天開始口服，連續14 d后停藥）或雌孕激素連續療法（補佳樂+地屈孕酮一起口服）。

觀察組采用單純替勃龍治療：替勃龍（國藥準字H20051085）使用劑量及方法：口服用藥，2.5 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在用藥前后的雌二醇、黃體生成激素和卵泡刺激素的水平情況。

觀察兩組患者用藥后的整體治療有效率，并根據女性更年期評分標準[2]（Kupperman）分為顯效、有效和無效。患者潮熱、出汗、心悸、煩躁以及頭痛現象完全消失，治療后的評分0分為顯效；患者潮熱、出汗、心悸、煩躁以及頭痛現象得到一定程度改善，治療后的評分值較治療前對比減少10分以上為有效；治療后患者各項病癥表現無明顯變化，評分值較治療前對比減少9分以下為無效。

觀察兩組患者治療后的不良反應發生情況，包含胃腸道不適、陰道出血和乳房腫脹現象。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 18.0對資料進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后雌二醇、黃體生成激素和卵泡刺激素的水平情況對比

由兩組患者使用藥物后的各項指標對比可知：兩組藥物使用患者在治療的各項水平對比中數據對比無統計學意義（P>0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者治療后雌二醇、黃體生成激素和卵泡刺激素的水平情況對比（±s）

表1 兩組患者治療后雌二醇、黃體生成激素和卵泡刺激素的水平情況對比（±s）

組別雌二醇（pmol/L） 卵泡刺激素（mIU/mL） 黃體生成激素（mIU/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=28） 23.38±4.49 233.96±38.69 43.68±12.82 13.63±2.64 28.46±3.68 10.86±2.18觀察組（n=28） 22.96±5.01 231.93±39.54 42.96±12.76 14.61±2.22 27.90±4.02 11.65±2.46 t 0.330 0.194 0.211 1.503 0.544 1.272 P 0.742 0.847 0.834 0.139 0.589 0.209

2.2 兩組患者用藥后的整體治療有效率對比

統計兩組患者用藥后的治療有效率，通過對比兩組患者間的數據情況，均無統計學意義（P>0.05），詳情見表2

表2 兩組患者用藥后的整體治療有效率對比[n(%)]

2.3 兩組患者用藥后的不良反應發生率對比

由兩組患者用藥后的不良反應統計可得：各組間對比均無統計學意義（P>0.05），詳情見表3。

表3 兩組患者用藥后的不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

補佳樂+地屈孕酮、替勃龍作為臨床治療女性圍絕經期綜合征的主要治療藥物，均能夠對女性患者起到有效的治療效果，但由于藥物的劑量以及針對性效果不同，其藥效還有一定的區別[3]。補佳樂又稱為戊酸雌二醇片，屬臨床常用口服雌激素藥物，可直接用于提高患者體內雌激素水平，促進萎縮、老化的生殖器官的改善，使得患者盆腔的修復力和抵抗力得到提升，從而緩解圍絕經期的各項病癥表現情況；地屈孕酮通常是作為戊酸雌二醇片的聯用藥物進行使用，戊酸雌二醇屬于雌激素，地屈孕酮屬于孕激素，孕激素只有在少量雌激素的協同作用下才能夠起到孕激素的效果，從而改善患者卵巢功能，進而改善患者的各項病癥；替勃龍可作為自然絕經或手術絕經患者的治療，能夠改善患者下丘腦-垂體系統，口服藥物后可以通過肝臟進行代謝，與外周系統的硫酸鹽進行結合，不會出現生物活性，但其藥效會受到劑量的影響，在藥物使用過量時可能會產生子宮內膜增生的現象，嚴重情況下會促使患者骨丟失，進一步影響患者的生活質量[4]。由此，患者在選藥時，需要根據自身的耐受性等因素進行選擇，在使用低劑量補佳樂的情況下可聯用地屈孕酮進行治療，在合理規格下使用替勃龍進行治療也能夠起到治療效果。

本文通過選取56例女性圍絕經期綜合征患者進行研究，通過用藥分組對比得出結果：兩組藥物使用患者在治療的各項水平對比中數據對比無統計學意義（P>0.05），兩組患者的不良反應對比均無統計學意義（P>0.05），且兩組患者治療后的整體治療有效率無統計學意義（P>0.05）。由此可見兩種用藥方式均能夠起到一定的治療效果。但藥物的使用方式和劑量的不同，往往會影響治療效果，因此在選擇藥物時需要嚴格審查藥物規格，規范使用標準。

綜上所述，三類藥物均能夠形成治療效果，根據藥物的使用標準，可在使用少量補佳樂的情況下聯用地屈孕酮進行治療、在合理規格下使用替勃龍進行治療，以達到改善女性圍絕經期的治療標準。