對急性腦梗塞的臨床觀察及溶栓決策探究

姜偉

（吉林省汪清縣中醫院，吉林 延邊）

0 引言

急性腦梗塞是目前神經內科的常見病及多發病，其形成與發展多伴隨著血液成分及黏稠度的改變，阻塞血管而導致腦梗死[1-2]。目前，相關研究結果顯示，腦血栓疾病占所有腦血管疾病總體發病率的80%，是腦血管疾病首要致死、致殘因素[3-4]。本病具有高發病率、高致殘、高死亡率的特點，嚴重危害人民大眾的身心健康[5]。腦血栓的發生多發生于清晨，突發肢體麻木、活動不利、口角歪斜、語言不利，嚴重者可直接陷入昏迷狀態。目前，對于本病的治療臨床以改善微循環、治療原發病、溶栓、抗氧化等綜合治療措施為主，其中溶栓治療是急性腦梗塞超早期的重要治療方案，但溶栓方案的實施得結合患者的發病時間窗、臨床癥狀及梗塞情況等多種因素做出抉擇。在進行安全有效的溶栓治療之前，我們發現部分急性腦梗塞患者磁共振檢查無明顯異常，容易誤診為TIA，導致錯失最佳治療時間窗而預后不佳。為此，我們進行了整理分析，以期對以后的診療提供一定指導。

1 資料

1.1 一般資料

384例患者根據其磁共振檢查情況及就診時間分成了兩組，第一組是臨床癥狀符合急性腦梗塞表現，同時磁共振檢查顯示符合急性腦梗塞診斷，此組患者共計378例，其中男性214例，女性164例，年齡在41~77歲，平均（61.3±2.7）歲，發病時間為1~4 h，平均（2.1±0.4）h，發病時間至溶栓開始的平均時長為（2.9±0.3）h；所有患者均排除急性腦出血情況，無溶栓禁忌證。第二組患者共計6例，男性……