碳14呼氣試驗(yàn)及幽門螺桿菌抗體雙重檢測(cè)在臨床中的應(yīng)用效果分析

李毓斌，張奇洲

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

常見的消化道疾病的病因一般是由于患者的消化道被幽門螺桿菌感染，而幽門螺桿菌的產(chǎn)生條件十分豐富。和公共水源條件、衛(wèi)生條件、人口密度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平都有關(guān)系[1]。由于消化道疾病是常見疾病，患者基數(shù)大。因此，對(duì)于消化道患者的幽門螺桿菌感染的檢測(cè)就需要做到格外準(zhǔn)確?，F(xiàn)階段的檢測(cè)方案一般是采用碳14呼氣試驗(yàn)或者幽門螺桿菌抗體進(jìn)行檢測(cè)[2]。本院在幽門螺桿菌的檢測(cè)方法上進(jìn)行了研究，探討了碳14呼氣試驗(yàn)和幽門螺桿菌抗體的檢測(cè)準(zhǔn)確性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇在我院2019年1月至2020年1月進(jìn)行治療的消化道患者共384名，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為兩組，對(duì)照組192例，其中男性108例，女性84例。年齡16.25~77.64歲，平均（44.36±3.41）歲。觀察組192例，其中男性103例，女性89例，年齡16.74~76.34歲，平均（43.84±2.94）歲。一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。所有患者均符合中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社出版的《幽門螺桿菌感染的基礎(chǔ)與臨床》[3]中關(guān)于幽門螺桿菌感染的描述，所有患者均已確診為幽門螺桿菌感染，均存在腹部脹痛、上腹不適、反酸和燒灼感等癥狀，且所有患者均未在1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行過抗生素、制酸劑等治療。所有患者均對(duì)本次研究知情，且簽署了知情書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者檢測(cè)方案

對(duì)照組患者采用單一的檢測(cè)方案，即采用幽門螺桿菌抗體檢測(cè)方案進(jìn)行檢測(cè)。需要要求患者在清晨空腹的情況下進(jìn)行2 mL的全血抽取，檢測(cè)患者的抗體分型。通過對(duì)患者的幽門螺桿菌抗體以免疫印跡法進(jìn)行檢測(cè)。陰性指標(biāo)：患者的尿素酶、VacA、CagA抗體均呈現(xiàn)陰性。Ⅰ型患者指標(biāo)：需要患者的VacA、CagA抗體呈現(xiàn)陰性，而患者的尿素酶呈現(xiàn)陽性。Ⅱ型患者指標(biāo)：需要患者的VacA或者CagA抗體呈陽性即可判斷。

1.2.2 觀察組患者檢測(cè)方案

觀察組除了采用幽門螺桿菌抗體檢測(cè)方案進(jìn)行檢測(cè)之外，還需要對(duì)患者進(jìn)行碳14呼氣試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)，在患者幽門螺桿菌抗體檢測(cè)方案完成后，患者保持空腹?fàn)顟B(tài)，對(duì)患者的口腔進(jìn)行水沖的方式清潔，而后患者溫水送服1粒尿素14C膠囊。患者需要保持25 min的靜坐，然后用導(dǎo)氣管向集氣瓶進(jìn)行吹氣，確保患者的呼氣時(shí)間約3 min。同時(shí)呼氣期間允許患者換氣，但是不能吸氣。加入閃爍液4.5 mL，將集氣瓶放入HUBT-01P型幽門螺桿菌測(cè)試儀上進(jìn)行檢測(cè)，儀器會(huì)自動(dòng)對(duì)標(biāo)本的情況進(jìn)行檢測(cè)，通過對(duì)每分鐘衰變數(shù)的計(jì)算來判定患者是否陰性。每分鐘衰敗數(shù)在100以下即為陰性，100以上為陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)384名患者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比，分析兩組患者采用的檢測(cè)方式準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以率表示計(jì)數(shù)資料，以χ2實(shí)施檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，以t實(shí)施檢驗(yàn)，若P<0.05，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組患者的檢測(cè)準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比，可以明顯看出采用了雙重檢測(cè)方案的觀察組患者的檢測(cè)準(zhǔn)確率更高，達(dá)到了95.31%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于采用單一檢測(cè)方案的對(duì)照組患者的準(zhǔn)確率69.79%，以上數(shù)據(jù)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

表1 兩組檢測(cè)方式準(zhǔn)確率對(duì)比（n, %）

3 討論

幽門螺桿菌感染可以導(dǎo)致各種消化道疾病甚至嚴(yán)重情況可以對(duì)患者造成癌癥病變。常見的幽門螺桿菌感染一般發(fā)生在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，這是由于幽門螺桿菌感染一般和當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生條件、醫(yī)療條件和飲用水條件有關(guān)。由于幽門螺桿菌的感染方式多樣，表現(xiàn)形式也不盡相同，因此對(duì)于檢測(cè)手段的要求就極高，我院采用了碳14呼氣試驗(yàn)聯(lián)合幽門螺桿菌抗體檢測(cè)進(jìn)行雙重檢測(cè)，取得了十分不錯(cuò)的檢測(cè)效果。

在傳統(tǒng)的幽門螺旋桿菌感染的檢測(cè)和診斷過程中，一般采用碳14呼氣試驗(yàn)或者幽門螺桿菌抗體進(jìn)行檢測(cè)，一般都采用單一的檢測(cè)方式進(jìn)行檢測(cè)。但是在長(zhǎng)久的研究中發(fā)現(xiàn)，碳14呼氣檢測(cè)雖然在檢測(cè)過程中具有十分高的安全性和敏感性。但是不能對(duì)幽門螺桿菌感染進(jìn)行分型，不能進(jìn)行針對(duì)性的治療方案制定，如果全部采用抗生素治療，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)用藥過度或出現(xiàn)耐藥菌的問題[4]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上，對(duì)于幽門螺桿菌的感染也進(jìn)行了分類。一般按照毒力因子的不同分為有毒株感染和無毒株感染，常規(guī)的無毒株感染患者癥狀并不會(huì)很嚴(yán)重，只有輕微的腸胃不適情況出現(xiàn)。而有毒株感染患者則要嚴(yán)重很多，不僅會(huì)造成患者產(chǎn)生消化性潰瘍，甚至嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃癌的情況。采用分型治療可以針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的治療方案制定，避免過度用藥或用藥不足的情況出現(xiàn)[5]。而傳統(tǒng)的幽門螺桿菌抗體檢測(cè)需要檢測(cè)的時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)由于患者身體內(nèi)自發(fā)產(chǎn)生抗體，會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響。在本次試驗(yàn)中，相對(duì)于采用單一檢測(cè)方案的對(duì)照組檢測(cè)準(zhǔn)確率（69.79%），采用碳14呼氣試驗(yàn)聯(lián)合幽門螺桿菌抗體檢測(cè)的觀察組患者檢測(cè)準(zhǔn)確率更高，達(dá)到了95.31%。這表明采用雙重檢測(cè)法可以有效提升患者檢測(cè)的準(zhǔn)確性，降低誤診率，提升患者的醫(yī)療效果，這在何靜云[6]的研究中也有類似觀點(diǎn)。

綜上所述，針對(duì)幽門螺桿菌感染的患者，采用碳14呼氣試驗(yàn)聯(lián)合幽門螺桿菌抗體檢測(cè)進(jìn)行雙重檢測(cè)，相對(duì)于單一檢測(cè)方案，可以有效提升檢測(cè)準(zhǔn)確率，降低誤診率，提升患者的治療效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣。