助產士在鎮痛分娩術中的配合與作用

崔靜靜

（伊犁哈薩克自治州友誼醫院，新疆 伊犁）

0 引言

現階段，人們的生活水平不斷的提升，對分娩健康的要求也對來越高，分娩的過程是一個相對來說比較復雜的生理過程，分娩過程受到了或多或少的影響，產科的工作變得越來越重要[1]。本次探討中，針對如何降低孕婦在分娩的過程產生的疼痛進行分析，了解到其工作的重要性[2]。根據實際調查，在有助產士進行主導的鎮痛分娩過程中，產婦進行分娩的效果會更好，能夠有效的降低產婦的疼痛，提高分娩率，具有良好的臨床效果，詳細的內容整理如下。

1 信息與措施

1.1 常規信息

選擇100例于2018年2月至2019年8月在我院進行分娩的初產婦作為本次的分析對象進行分析，隨機分組，每組產婦 50例。年齡 19~33歲，平均（27.9±4.6）歲，平均（38.1±3.7）周。同時所有的產婦滿足以下幾點條件[3]：①單胎。②胎兒發育無異常。③產婦生理指標合格。④產婦無器官疾病。⑤產婦的會陰以及骨盆發育情況無異常。⑥均經過陰道試產。⑦所有產婦及其家屬均知情并且簽訂同意書。對比兩組產婦的常規信息未發現明顯差異，存在臨床對比價值（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受常規的入院檢查，對照組應用常規的分娩模式，針對觀察組產婦應用助產士為主導的陣痛分娩進行，內容如下。

1.2.1 樂貝爾分娩鎮痛儀的使用

初產婦一般宮口開大3 cm，經產婦開大2 cm且有規律宮縮開始使用。用法：將電極片按要求分別貼于雙手虎口處、雙手腕內側及腰骶部，然后調節電刺激強度，保證孕婦感覺舒適的強度，同時指導孕婦根據宮縮調整強度以達到舒適的目的，主要是調整控制腰骶部的刺激強度及頻率。同時配合拉瑪澤呼吸法。一般宮口開全后，停止使用，并開始指導孕婦用力屏氣。

1.2.2 術中護理

（1）對產婦的生命體征進行隨時的檢測，做好心電圖、心率、血壓、心律、血氧飽和度的檢測，應用胎心監護儀對胎心進行監測。與產婦保持溝通的狀態聽取產婦的訴說，對產婦的情況進行觀察。每隔15 min對產婦的生命體征進行1次監測，同時做好記錄。（2）對胎心進行密切的監控，時間每10~15 min監控1次，監控宮縮給予記錄。通過宮縮的情況予查肛，一般情況宮口開大3 cm或3 cm之前，2~4 h進行1次檢查，如果宮口開大3 cm或3 cm以上，需要2 h進行1次檢查。（3）做好心理護理及飲食、排尿。活動護理介紹待產室、產房環境及臨產、分娩及產程進展有關信息和知識。進食富有營養又易消化的食物，多喝水。根據情況，可下床活動，囑孕婦每2~4 h排尿1次。若排尿困難，報告醫生協助導尿。關心愛護孕婦。消除緊張情況，增加孕婦對醫務人員的信任感。（4）催產術的使用若行鎮靜分娩術后，孕婦宮縮不好，即刻報告醫生，根據醫囑使用2.5 U催產素注射液加入5%葡萄糖500 mL內靜脈點滴，從8滴/min開始，視宮縮，胎心情況調整滴速。開始時，一般每隔15 min調節1次液體滴速，并記錄胎心、宮縮頻率、強度、持續時間，最多不超過30滴/min。專人監護，宮縮調整至患者情況所需宮縮，給予胎心監護并觀察胎心監護是否正常；如胎心監護正常（OCT陰性）此后每30 min測1次宮縮頻率、強度、持續時間，隨時注意羊水顏色，胎心變化。如胎心監護OCT陽性或可疑性，及時報告醫生并采取積極措施協助處理。發現不協調收縮或強直性宮縮、胎兒宮內窘迫。及時停止滴注，改換格林氏液。（5）待宮口開全，停止使用鎮痛儀，嚴密觀察產程進展，每5~10 min聽胎心1次或持續胎心監護，注意宮縮及胎先露下降的情況，待產婦有便意感時指導產婦屏氣用力，正確應用腹壓以加強產力，促進順利分娩。（6）為了防止產后出血助產士應備好促宮縮藥物（如卡貝縮宮素、卡前列素氨丁三醇、麥角新堿、米索片等）、鈣劑、催產素、砂袋及新生兒搶救藥品及用品等。（7）密切觀察產后2 h情況產后每15~30 min按摩子宮底1次。持續心電監護并做好記錄。（8）分娩后護理。助產士及時給予產婦鼓勵和贊揚，指導產婦早期行母乳喂養，加強營養，促進術后恢復。

1.3 評價標準

產婦的疼痛評判主要分為三個標準：輕度、中度以及重度，同時對自然分娩率以及產程時間進行對比。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 21.0對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組產婦的分娩疼痛度，觀察組由于對照組，存在明顯差異（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組產婦分娩疼痛程度比較[n(%)]

對比兩組產婦的產程時間以及自然分娩率情況，觀察組優于對照組，具有明顯的區別（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組的臨床效果分析[n(%),±s]

表2 兩組的臨床效果分析[n(%),±s]

組別 例數 自然分娩率 總產程時間（h） 滿意度 產后出血（mL）觀察組 50 48（96） 8.5±1.5 96.2±3.4 156.4±26.45對照組 50 32（64） 11.2±2.5 87.4±2.6 225.1±34.24 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

在現階段的人們的生活水平不斷的提升，對分娩健康的要求也越來越高，分娩的過程是一個相對來說比較復雜的生理過程，現今社會我國女性人群的生活方式正在不斷的改變，這個社會給予女性的責任越來越多[5]。本次探討中，針對如何降低孕婦在分娩的過程產生的疼痛進行分析，同時對兩組患者的實際分娩情況進行觀察記錄，發現觀察組的實際分娩率明顯的高于對照組的產婦，對比觀察組與對照組的總產程時間，也發現了觀察組的產程明顯低于對照組，產婦對護理工作滿意的滿意程度，觀察組也強于對照組，存在明顯的差異（P<0.05）。

綜上所述，針對初產婦開展助產士進行主導的陣痛分娩術，能夠有效的幫助產婦減輕分娩的疼痛度，減少分娩過程中所用的時間，提高產婦的自然分娩率，改善患者的護理滿意度，具有良好的臨床效果，值得在臨床工作中廣泛的推廣應用。