手術治療晶狀體懸韌帶異常所致青光眼的臨床觀察

劉美星

（吉林市人民醫院，吉林 吉林）

0 引言

晶狀體通常處于相對穩定的狀態，若是機體的晶狀體懸韌帶出現松弛、斷裂等異常情況將會導致青光眼等眼部疾病[1]。藥物治療是治療青光眼的常用方法，但是對于繼發性青光眼等難治性的青光眼治療效果較差，很難控制好患者的眼壓，多需要手術治療進行解決[2]。本文以我院收治的患者為例，分析手術治療晶狀體懸韌帶異常所致青光眼的臨床效果，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2017年3月至2020年3月我院收治的晶狀體懸韌帶異常所致青光眼12例為研究對象，男7例，女5例，年齡50~76歲，平均（59.21±2.34）歲，所有患者均符合晶狀體懸韌帶異常所致青光眼的醫學診斷，均否認存在眼部外傷史，眼部手術史，對患者進行檢查，均未見明顯的外傷和手術史體征。患者均對本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 分析方法

對患者的臨床診治資料進行回顧性分析，觀察分析患者手術前后的各項手術指標、視力指標的變化情況。

1.2.2 手術方法

（1）術前準備：手術前所有患者均進行UBM檢查，同時根據患者虹膜震顫位置預估患者懸韌帶可能出現異常所在的象限，確定合適的手術切口，檢查患者的眼壓，根據患者的眼壓情況為患者采取合適的降壓措施，將眼壓控制在<34 mmHg的范疇。（2）手術方法：手術前1 h采用0.9%的氯化鈉溶液沖洗患者的結膜囊，并利用棉簽仔細的擦拭患者的睫毛根部的位置和內外眥部，常規手術消毒患者眼瞼所在的皮膚。手術前10 min將艾爾卡因滴眼液分3次滴在患者的患眼，常規麻醉、消毒、鋪無菌巾、貼粘貼巾、放置合適的開瞼器。利用0.5%的聚維酮碘持續為患者消毒結膜囊，消毒時間為1 min，根據手術前確定的手術部位常規剪開患者的開球結膜，常規止血操作，做板層鞏膜瓣，分離至透明角膜1.5~2 mm，將5 mL 0.9%氯化鈉溶液加入絲裂霉素稀釋液棉片，放置1~3 min，后用0.9%氯化鈉溶液40 mL反復沖洗，在切口位置做前房穿刺，緩慢放水，切除鞏膜，溝通前后房后切除相應的全層虹膜、小梁，常規縫合球結膜。手術后給予患者5 mg地塞米松、20 mg妥布霉素等藥物治療。并將復方妥布霉素眼藥膏涂抹于患者的結膜囊內，包扎患者術眼。

1.3 觀察指標

觀察患者手術前后平均眼壓、平均前房深度、最佳矯正視力各項視力指標的變化情況；觀察患者手術后出現不良并發癥的發生幾率以評價手術治療的安全性。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件對數據進行分析，使用t和（±s）檢驗及表示計量資料，使用χ2和（%）檢驗及表示計數資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者手術前后各項指標變化觀察

觀察患者手術前后的平均眼壓和平均前房深度和最佳矯正視力的變化，手術治療后，患者平均眼壓較手術前降低，平均前房深度較手術前升高，最佳矯正視力較手術前明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

表1 患者手術前后各項指標變化觀察（±s）

表1 患者手術前后各項指標變化觀察（±s）

時間 例數 平均眼壓 平均前房深度 最佳矯正視力手術前 12 28.26±1.33 2.01±0.08 1.22±0.62手術后 12 14.31±2.45 3.61±0.21 0.21±0.01 t 17.335 24.664 5.642 P 0.001 0.001 0.001

2.2 術后并發癥觀察

手術后12例患者1例患者出現前房出血，給予患者局部熱敷5 d后，患者的前房出血癥狀好轉。

3 討論

晶狀體位于機體的玻璃體前、虹膜后，晶狀體懸韌帶是聯系機體的晶狀體和睫狀體的橋梁，起著重要的協調作用，其穩定對于晶狀體和前房的穩定有著重要的價值和作用[3]。若是晶狀體懸韌帶發生異常，將會對晶狀體的位置的穩定造成負面影響，影響其穩定性，導致晶狀體出現突然前移等突發的癥狀，增加瞳孔的阻滯程度，進而使得房角出現急性關閉，導致青光眼[4]。而造成晶狀體懸韌帶發生異常的情況的原因也較為復雜和多樣，如外傷、懸韌帶自身的發育、視網膜等退行性的病變等都有可能會導致患者出現懸韌帶出現松弛、離斷等異常的情況，導致患者出現青光眼[5]。

青光眼是臨床上常見的眼部病癥，對患者的正常視力和正常的生活造成嚴重的負面影響，治療難度較大，需要手術配合進行治療。手術治療是治療青光眼的常用方法，在手術時需要對患者進行詳細的術前檢查，確定好懸韌帶異常的位置，并確定好切口所在位置[6]，能夠有效的改善患者眼壓，前房深度，改善患者的最佳矯正視力[7-8]。如本文研究所示，手術治療后，患者平均眼壓較手術前降低，平均前房深度較手術前升高，最佳矯正視力較手術前明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05），證明手術治療在晶狀體懸韌帶異常所致青光眼患者的治療中效果顯著，可以有效的控制患者的眼壓情況，改善患者的前房深度，改善患者的最佳矯正視力，效果突出，是一種有效的治療方法。且在不良反應觀察中，1例患者出現不良反應，在控制后患者不良反應好轉，證明手術治療的安全性較高，不良反應發生幾率較低。

綜上所述，手術治療在晶狀體懸韌帶異常所致青光眼患者的治療中效果顯著，能有效的改善患者的視力情況，幫助患者盡快康復，不良反應發生率較低，安全性較高，值得推廣。