新舊會計制度下醫院會計核算的差異探究

張海鳳

[摘 要]隨著我國社會的不斷發展，在新制度下，醫院為了能夠更好地適應社會形勢，正在開始對會計制度進行改革。以往舊會計制度下的會計核算已經無法滿足醫院的實際發展需求，文章了解在舊會計制度下醫院核算所存在的缺陷，說明新舊會計制度醫院核算的差異，說明提升醫院會計核算所能夠采取的相應措施，以此來為醫院的發展提供參考。

[關鍵詞]新舊會計制度;醫院會計;核算差異

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.21.149

1 舊會計制度下醫院核算存在的缺陷

如果醫院是利用舊會計制度來開展會計核算工作，那么存在著很多的問題。首先，在核算過程中并不能夠覆蓋較多的項目，這樣就會容易在會計核算過程中出現問題，給醫院帶來經濟損失。其次，在舊會計制度下，醫療收入存在著不完整的問題。在正常情況下，醫院的收入不僅來源患者，還有很多其他項目，比如重大醫療課題、研究項目等，這些也是醫院經濟收益的重要來源。這些部分在一定情況下，無法在會計核算中有所體現。[1]再次，在權責發生制方面有著一定的不合理。在舊會計制度下，其容易出現很多壞賬的問題，那么這種問題出現的原因就在于醫院沒有將責任真正的落到實處，常常會出現責任不明朗的問題。最后，從醫院的所有事情中能夠看出，一些經濟業務無法開展會計核算工作，這些經濟業務大多都是來源于新環境下的新事件。特別是在舊會計制度的影響下，更加無法對其合理分析，這樣就導致核算工作出現問題，不能夠遵循規律來進行核算。舊會計制度在醫院中的應用，使得在出現新問題的時候，舊會計制度無法對其進行解決。[2]因此，就必須要對其積極改革，這樣才能夠推動醫院穩定向前發展。

2 新舊會計制度醫院核算的差異

2.1 調整適用范圍

相比于舊會計制度而言，新會計制度在適應范圍上有所不同。比如，舊會計制度其適用范圍更加注重衛生院和公立醫療機構，而新會計制度則是主要為公立醫療單位，在這一范圍下，并不適用于基層的醫療單位。[3]出現這種問題的原因就在于基層醫療單位在財務管理、經濟活動等方面有所不同。在正常情況下，新會計制度并不適用于基層醫療單位，不同醫療單位之間的具體適用范圍也各不相同。所以，在新會計制度下，就不能夠將基層醫療范圍歸為一起，對于當前的基層醫療的會計核算工作，所能夠使用的制度是有專門的基層醫療方面的會計制度，這一制度相對于基層醫療單位而言較為固定。

2.2 新會計雙重信息

在正常情況下，公立醫院都會由國家來為其提供資金支持，以此來保證自身的穩定發展，這對于大多數的公立醫院都較為適用。而對于公立醫院自身而言，也具有著一定的公益性，這也是國家給予公立醫院的一大職能。[4]在國家財政為公立醫院提供資金支持的時候，就以醫院自身的財務管理工作而言，就會直接和國家財政的資金支持有直接聯系。而在新會計制度下，將其運用于醫院會計核算中，就在預算上增加很多內容，比如財政補貼支出、收入等，通過對以上項目的增加，就能夠讓新會計制度在醫院會計核算中具有預算和財務兩個方面的功能，讓其財務管理的內容相比于以往更多。

2.3 完善核算體系

對于新會計制度而言，其成本核算要優化于舊會計制度。在舊會計制度下，醫院的成本核算體系并不完善，其中還有很多的問題存在，特別是在成本核算的對象、范圍等方面，并不能夠有效統一。[5]此外，就以成本支出而言，其大多數都是藥品和醫療等支出上，那么在后續就容易出現問題。也就是在具體成本核算過程中，核算的方法和數據無法統一，其中很多環節會出現不同，那么就直接影響核算的準確性，這樣也就影響醫院對于醫療改革政策的完善和落實。在新會計制度下，成本核算對象和數據更加明確，這樣所形成的成本報表也就更加合理，通過利用報表就能夠讓公眾積極開展相應的監督工作，了解醫院的收費是否合理，這樣不僅是對醫院的一種監督，更是保護人們權益的重要方法。

2.4 調整核算機制

對于新舊會計制度而言，在會計核算制度上也存在著一定的不同。從當前的醫療經濟上來看，其發展的方向有著很多不同的變化。以傳統的會計核算方法而言，已經無法有效滿足當前的實際需求。[6]因此，應該及時地調整會計核算方法，這是非常必要和急迫的。隨著當前經濟的不斷發展，對于醫療領域的合并得到具體應用，針對這種新型的管理方法，醫院就必須要根據自身的實際情況來對其會計核算方法進行調整。針對一些特殊的業務，那么就能夠從中獲得新的解決方法，并且處理醫院在不同角色下的財務關系，通過對其會計制度的有效調整，來更好的應用適用性，這樣才能夠取得理想的財務管理效果。

3 新會計制度下醫院會計核算所存在的問題

3.1 財務報告體系不完善

對于醫院而言，其資金的使用和支出都有相應的記錄，不管是誰在使用醫院的資金時，都需要經過領導審批，通過票據來支配資金。財務部門在這其中也需要將這一內容進行記錄，以此來讓醫院的資金流動能夠有跡可循。但是，當前的很多醫院在財務管理上并沒有形成完善的管理體系。[7]也正是因為這一原因，就導致醫院的資金流動不明確，給成本核算帶來較大的難度。醫院財務人員的專業水平如果不符合要求，那么在會計核算工作上就容易存在問題。

3.2 會計科目體系不完整

在新會計制度下，通過對醫院科目體系的完善，就能夠保證其信息的完整。但是，一些科目比如收入和資產等，還需要進一步的豐富。在資產方面，一些醫院的固定資產并不明確，這樣就會影響會計核算的準確性，導致財務信息并不能夠真實反映醫院的實際情況，影響醫院穩定發展。

3.3 核算方法不合理

在新會計制度下，對于會計核算的方法還有著一定的問題。醫院在會計核算上并沒有重視無形資產，這樣就會在一定程度上影響會計核算的準確性。[8]而在醫院收入的分類上，其藥品收入管理也會影響會計核算，這就需要收入分類明確。此外，在會計核算的方法上，應該積極創新，以便于應對一些較大數額的核算，在核算過程中根據實際情況來重視市場經濟作用，如果財務人員沒有考慮到這些內容，就會影響會計核算工作質量。