分析氨磺必利對陰性癥狀為主的精神分裂癥患者

劉小瑜

(廈門市仙岳醫院,福建 廈門 361009)

精神分裂癥屬于一種大腦疾病，其主要特點為多種嚴重的精神癥狀不斷加重或長時間持續存在，通常會合并陰性癥狀、認知缺陷等持久的缺陷性癥狀。現階段在臨床治療中，精神分裂癥陰性癥狀的治療依舊屬于一個難題，如果精神分裂癥患者以陰性癥狀為主，那么則具有較差的預后狀況，會在很大程度上影響患者的生活質量和社會功能[1]。有時陰性癥狀和神經認知損害、智能有關，同時可能會對患者的心理社會功能和疾病的長期后果具有預測作用。氨磺必利屬于第二代抗精神病藥物，其藥理作用十分獨特，研究發現[2]，相比于第一代抗精神病藥物，在改善精神分裂癥陰性癥狀方面，氨磺必利的效果更加理想，而相比于其他第二代抗精神病藥物，現階段臨床還不十分明確氨磺必利是否會對精神分裂癥陰性癥狀更加有效。因此，本文主要探究對以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者運用氨磺必利治療對其認知功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年2月-2020年5月本院收治的130例以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者，隨機分為觀察組和對照組各65人。觀察組男35例、女30例，平均年齡(37.26±8.13)歲；對照組男33例、女32例，平均年齡(36.87±7.19)歲。一般資料無差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

觀察組運用氨磺必利口服治療：開始時用藥劑量為每天0.1～0.2g，然后按照患者的具體情況對用藥劑量進行適當增加，用藥7天后將使用劑量增加至每天0.4～0.8g。持續用藥12周。

對照組運用利培酮口服治療：開始時用藥劑量為每次1mg，每天2次，用藥至第4天時將用藥劑量增加至每次2mg，一天2次，用藥至第7天時將用藥劑量增加至每次3mg，一天2次。然后按照患者的具體狀況對用藥劑量進行合理調整，注意最大劑量應當小于等于每天8mg。持續用藥12周。

1.3 觀察指標

比較兩組治療效果、不良反應、認知功能、相關癥狀及生活質量改善情況，其中運用韋克斯勒智力量表(WMS)評價認知功能；通過陰性癥狀量表(PANSS)評價癥狀改善情況；生活質量主要包括生理功能、活力、社會功能等六項內容，得分越高生活質量越好。

1.4 療效評價標準

PANSS減分率超過49%時為顯效；PANSS減分率在25%～49%范圍內時為有效；PANSS減分率低于25%時為無效。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 治療效果比較

觀察組高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 比較治療總有效率【n(%)】

2.2 對比不良反應

觀察組低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 不良反應比較【n(%)】

2.3 對比WMS、陰性癥狀評分

治療后，與對照組相比，觀察組WMS評分較高，陰性癥狀評分較低(P<0.05)，見表3。

表3 比較WMS、陰性癥狀評分

2.4 生活質量對比

觀察組治療后各指標評分高于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 對比生活質量

3 討論

精神分裂癥這一慢性精神病在臨床中具有較高的發病率，該病的發病機制尚不明確，可能與外部社會因素、環境因素及個人心理因素之間具有十分密切的關系。青壯年是該病的主要發病人群，患者會出現認知、情感、行為及思維等方面的癥狀表現。大部分精神分裂癥患者具有清晰的意識和正常的智力能力，部分患者會有認知功能障礙情況存在[3]。對于精神分裂癥患者來說，其主要會出現陽性癥狀和陰性癥狀，然而諸多的研究發現，患者機體內前額葉多巴胺活動功能的不斷減弱和陰性癥狀的發生具有十分密切的關系，同時也和5-HT密切相關。現階段，臨床還不明確導致精神分裂癥發生的主要病因，然而通常情況下該病會伴有多方面的障礙，例如知覺障礙、情感障礙等，一般情況下具有較為清楚的智能，但是在疾病過程中，大多數患者會不同程度的認知障礙存在。如果早期不進行及時治療，會加重患者的病情，嚴重者會出現精神殘疾，對患者的生活質量和身心健康產生極大威脅[4]。

在新一代抗精神病類藥物中，利培酮屬于一種常用藥，它為苯丙異噁唑衍生物，對多巴胺D2受體和5-HT2受體的親和力均較強，然而容易導致患者發生運動功能障礙，與其他經典的抗精神病類藥物相比，在強直性昏厥治療方面，其治療效果較差[5]。該藥物可以使多巴胺、5-HT將平衡作用產生，從而使錐體外系不良反應的發生風險降低，可以對以陰性癥狀為主的精神分裂癥疾病進行有效治療，口服用藥后可以快速吸收，在1小時之內就可以使血藥濃度達到峰值，同時具有較長的半衰期。

本文通過探究對以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者運用氨磺必利治療對其認知功能的影響，結果顯示，相比于對照組，觀察組治療總有效率(96.92%)較高，不良反應發生率(6.15%)較低(P<0.05)；治療后，與對照組相比，觀察組WMS評分(85.85±5.26)分較高，陰性癥狀評分(15.32±1.35)分較低(P<0.05)；且治療后，觀察組生理功能、活力、社會功能、情感職能、精神健康、總體健康各生活質量評分均較高(P<0.05)。分析原因主要在于：氨磺必利對突觸前D2/D3受體具有較強的親和力，將疾病對突觸前的抑制作用消除，使前額皮質DA的性能傳遞和DA的進入增加，從而促進患者的陰性癥狀得到顯著改善。針對認知功能方面來說，在此方面精神分裂癥患者有比較嚴重的功能缺陷存在，Stroop測驗、WCST總數等均可以有效反映額葉功能。此外，氨磺必利可以阻斷邊緣系統非紋狀體中的D2/D3受體，因此在治療期間不會出現大量的不良反應，具有較高的治療安全性[6]。

綜上所述，對以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者運用氨磺必利治療，可以提高治療效果，減少不良反應的發生，同時能夠有效改善患者的認知功能和陰性癥狀，提升其生活質量。