阿托西班聯合緊急宮頸環扎術治療宮頸

傅金花

(南平市第一醫院,福建 南平 353000)

近年來,宮頸機能不全的患病率日趨升高,該疾病是導致妊娠中晚期流產的重要因素。宮頸機能不全是指患者在創傷或者先天性問題的影響下宮頸結締組織和肌層過度松弛的疾病。需實施積極有效的治療方式,從而保證患者的身體健康。在實際的治療過程中,多采用緊急宮頸環扎術,能夠有效增加患者的活產率[1]。需要注意的是,部分患者在術后宮縮無法抑制出現早產現象,為了提高整體治療效果,需配合使用阿托西班治療,可獲得良好的臨床效果。阿托西班屬于常見的宮縮抑制劑,患者使用后不良反應比較少,具有較高的安全性[2]。實施緊急宮頸環扎術治療的同時開展阿托西班治療,減少了宮頸機能不全患者的并發癥發生率,進一步提高了治療水平。本文擇取本院接收的宮頸機能不全患者,觀察緊急宮頸環扎術聯合阿托西班治療宮頸機能不全的效果及并發癥旨為臨床提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇南平市第一醫院接收的宮頸機能不全患者進行分析,共計80例,利用隨機數字表法將其分為對照組(緊急宮頸環扎術)和觀察組(緊急宮頸環扎術聯合阿托西班治療),各40例,在對照組宮頸機能不全患者中：患者的年齡為25～35歲,均齡(30.35±0.74)歲。觀察組：患者的年齡為26～34歲,均齡(30.41±0.69)歲。兩組基礎資料相比P>0.05。本次研究獲得宮頸機能不全患者及其家屬同意。

1.2 方法

對照組宮頸機能不全患者施行緊急宮頸環扎術治療,具體為：取患者截石位,并消毒鋪巾,將導尿管留置后暴露出患者宮頸,利用艾力斯鉗對宮頸后唇進行牽拉,然后通過大圓針,在患者的宮頸內口進針,從7點的位置進針處理,在11點的位置出針,然后再1點的位置進針,5點的位置出針,通過這樣的方式實施U字縫合,將縫線收緊后留置1cm位置。在患者的陰道后穹隆打結,尾線的留置長度一般為2cm。倘若患者的胎囊從宮頸口突出,應該指導患者卻頭低臀高位,患者的胎囊用手指或者紗球送回,如果無法將其送回,抽吸患者腹部的部分羊水后送回胎囊,并實施縫合處理[3]。在術后,給予患者抗感染用藥3d,在患者規律宮縮時將縫線拆除。

觀察組施行阿托西班聯合緊急宮頸環扎術治療,緊急宮頸環扎術的操作方法和步驟同對照組保持一致,然后將阿托西班實施靜脈注射,取0.9mL生理鹽水和6.75mg阿托西班充分混合后靜脈注射,后行靜脈滴注,持續滴注3h,將阿托西班溶于5%葡萄糖溶液,劑量為300μg/min,最后實施維持治療,劑量為100μg/min,持續治療12d[4]。

1.3 觀察指標

①治療效果,顯效：宮頸機能不全患者的臨床癥狀消失,有效：宮頸機能不全患者的癥狀有所好轉,無效：宮頸機能不全患者癥狀無改善,總有效率=顯效率+有效率。②分析胎膜早破、子宮內膜炎、宮頸裂傷、絨毛膜炎等并發癥發生率。③分析住院時間,注意宮頸機能不全患者的住院時間,詳細記錄并實施統計學對比分析。④分析宮頸機能不全患者的孕齡延長時間和Apgar評分。⑤分析生活質量,主要分析四個維度：社會關系、精神狀態、軀體功能、生理功能等,總分為100分,分數高則生活質量高。⑥分析低體重兒、新生兒窒息、肺發育不良、死亡等不良結局發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 分析治療效果

結果顯示,和對照組相比,觀察組總有效率更高,組間對比差異顯著,P<0.05見表1。

表1 分析治療效果[n(%)]

2.2 分析并發癥發生率

表2顯示,和對照組(20.00%)相比,觀察組并發癥發生率(2.50%)更低,組間對比差異顯著,P<0.05。

2.3 分析住院時間

表3顯示,和對照組宮頸機能不全患者的住院時間相比,觀察組更短,組間對比差異顯著,P<0.05。

表2 分析并發癥發生率[n(%)]

表3 分析住院時間

2.4 分析孕齡延長時間、Apgar評分

結果顯示,和對照組相比,觀察組更具優勢,組間對比差異顯著,P<0.05，見表4。

2.5 分析生活質量

結果顯示,和對照組相比,觀察組評分更高,組間對比差異顯著,P<0.05，見表5。

表4 分析孕齡延長時間和Apgar評分

表5 分析生活質量

2.6 分析不良結局發生率

結果顯示,和對照組(17.50%)相比,觀察組(2.50%)更低,組間對比差異顯著,P<0.05，見表6。

表6 分析不良結局發生率[n(%)]

3 討論

對于宮頸機能不全患者而言,發病機制不夠明確,且具有較高的發生率。隨著醫療水平的提高,在早產兒救治方面的研究不斷深入,也取得了一定的效果。但是早產仍會威脅新生兒的生命安全。有關數據顯示,在死亡新生兒中,早產占比75%,存活早產兒出現智力障礙,危害較大[5]。倘若孕周不足18周,那么存活率低于50%,產生嚴重后遺癥的風險性較高。不斷延遲妊娠時間,有助于提高其生存率。因此,延長孕周是治療關鍵內容。在臨床的治療過程中,宮頸環扎術是有效方法,對于晚期流產及早產等患者可延長其妊娠時間。需要注意的是,部分宮頸機能不全患者的病情無法及時發現,在入院治療的時候已經宮口大開,實施宮頸環扎術屬于補救性手術方式。緊急宮頸環扎術的治療成功率低,但是實施后可有效提高活產率,效果顯著。有關研究表明[6],宮頸環扎術在宮頸機能不全患者中使用,對其治療水平提高至關重要。

本文研究可以發現,和對照組相比,觀察組治療效果更好,P<0.05。由此可見,實施宮頸環扎術修復患者的宮頸口形態,建立正常宮頸功能,能夠有效加強患者宮頸管張力,組織子宮下段延伸,協助維持患者的妊娠。與此同時,配合使用阿托西班藥物,抑制機體宮縮,可降低早產的發生率,很大程度上提高了整體治療效果。分析并發癥發生率,和對照組(20.00%)相比,觀察組(2.50%)更低,P<0.05。可以發現宮頸機能不全患者實施聯合治療,對宮頸機能不全患者的子宮平滑肌敏感性無影響,且藥物的半衰期比較短,能夠有效減少患者胎膜早破、子宮內膜炎、宮頸裂傷、絨毛膜炎等并發癥發生率。在實際的治療過程中,感染、羊膜囊凸出是影響手術是否成功的風險因素。宮頸局部感染釋放出炎癥因子,從而導致炎癥。阿托西班能夠促進宮縮,出血風險性比較低,對其糖代謝無影響,進一步提高了治療安全性和有效性。觀察組住院時間較對照組短,P<0.05。表明實施宮頸環扎術,然后使用阿托非班進行治療,可加速宮頸機能不全患者康復,宮頸機能不全患者的住院時間明顯縮短,進一步提高了治療水平。實施緊急宮頸環扎術聯合阿托西班治療方案,充分發揮藥物的作用,可提高整體治療效果。在治療期間,告知宮頸機能不全患者疾病知識,包括：發病機制、治療流程,進而提高患者治療依從性。分析宮頸機能不全患者的孕齡延長時間、Apgar評分,和對照組相比,觀察組更具優勢,P<0.05。阿托西班屬于宮縮抑制劑,可達到理想的宮縮抑制效果。相關醫務人員根據患者的宮縮情況對藥物的劑量進行嚴格控制,能夠有效減輕患者的胎囊壓力,且延長了患者的孕齡時間,進一步改善了患者的預后。分析生活質量,和對照組相比,觀察組評分更高,P<0.05。實施傳統宮縮抑制劑進行治療,患者宮縮抑制的效果不夠理想,在臨床中應用逐漸減少。使用阿托西班進行治療,患者的宮縮抑制效果明顯提升,減少了宮頸機能不全患者的生理痛苦,為生活質量的提升夯實基礎。分析不良結局發生率,和對照組相比,觀察組更低,P<0.05。在實施緊急宮頸環扎術的同時使用阿托西班進行治療,能夠有效提升患者的保胎效果。與此同時,實施阿托西班治療方法,減少低體重兒、新生兒窒息、肺發育不良、死亡等不良事件發生例數,患者的藥物副作用比較少,效果顯著,應用范圍比較廣泛。相關醫務人員根據患者的實際情況選擇安全有效的藥物進行治療,強化患者的宮縮抑制效果。在此期間,醫務人員嚴格控制藥物的劑量,保證臨床治療的規范性和標準性,從而獲得理想的抑制宮縮效果,更好的改善患者預后。實施聯合治療方法,積極促進胎兒出生后成熟度,能夠有效提高自然分娩率。在治療期間,相關醫務人員和患者保持良好的溝通,給患者講解手術風險性和手術流程,給予患者對癥處理方法,有效延長患者的妊娠時間,最大限度上改善母嬰結局,進一步提高治療水平。

綜上所述,在宮頸機能不全患者治療期間,通過予以緊急宮頸環扎術聯合阿托西班治療,可以有效減少了并發癥,并提高治療有效率。