阿立哌唑增效劑對雙相情感障礙患者的臨床干預分析

康工程

(廈門市仙岳醫院精神科,福建 廈門 361012)

雙相情感障礙是一種情緒障礙,這意味著患者在躁狂發作期間也會出現抑郁發作,發病時,患者的癥狀為躁狂發作,如情緒高漲、活動增加、入睡困難、食欲過盛等,以及抑郁發作,如體重增加、注意力不集中、易怒等,以及混合發作[1]。由于患者容易自殘和自殺,早期診斷和治療具有重要的臨床意義。目前,該病的病因在臨床上尚不明確[2]。患者會出現兩種病理狀態的癥狀：躁狂和抑郁,這種情況是周期性的,可以緩解。在疾病的間歇期,患者將表現出完全正常的狀態,沒有人格缺陷[3]。目前,本病的治療主要是藥物治療,尚無手術成功病例,療效較差。治療的主要藥物是碳酸鋰,但單獨使用這種藥物很難獲得更好的療效,因此需要與其他藥物聯合治療[4]。阿立哌唑屬于第二代抗精神病藥物,在雙相情感障礙躁狂發作急性期,阿立哌唑可作為主要藥物或與情緒穩定劑聯合使用[5]。碳酸鋰對于控制雙相情感障礙十分有效,但需要與阿立哌唑等增效劑聯合使用,唯有如此才能更好地控制住病情[6]。本文主要探討了碳酸鋰聯合阿立哌唑增效劑對雙相情感障礙患者的臨床干預效果,旨在為臨床治療提供一定的參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2020年6月-2021年6月收取的雙相情感障礙患者94例,納入標準：①均符合雙相情感障礙的診斷標準[7]；②均簽署知情同意書。排除標準：①對研究藥物過敏；②有自殘、自殺意向；③肝腎功能嚴重障礙；④伴有嚴重心腦血管疾病；⑤伴有惡性腫瘤。按隨機分組方法將所有患者分為對照組(n=47)和研究組(n=47)。對照組病史1～25個月,平均(10.22±3.06)個月；男25例,女22例；本次發病時間1～7d,平均(3.16±0.22)天；年齡24～72歲,平均(45.12±6.09)歲；研究組病史1～26個月,平均(11.08±3.14)個月；男26例,女21例；本次發病時間1～7天,平均(3.22±0.30)天；年齡25～70歲,平均(45.19±6.05)歲。兩組一般資料比較有可比性(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》。

1.2 方法

對照組：給予碳酸鋰(生產廠家：江蘇聯環藥業,批準文號：國藥準字H32023141,產品規格：0.25g*100s),0.75g/d,分兩次,給予富馬酸喹硫平(生產廠家：蘇州第壹制藥有限公司,批準文號：國藥準字H20030742, 產品規格：0.1g*30s)0.4g/d,分兩次；研究組：基于對照組給予阿立哌唑(生產企業：成都康弘藥業,批準文號：國藥準字H20030742,產品規格：0.1g*30s),0.015g/次,每天1次,兩組均連續服藥兩個月。

1.3 觀察指標

①比較兩組臨床療效,判定標準[8]：顯效：服藥后,癥狀消失,可正常生活、睡眠；有效：服藥后,癥狀明顯好轉,可進行簡單的生活行為；無效：服藥后,癥狀未得到明顯改善亦或加重。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組治療前后不良情緒評分,采用漢密頓抑郁量表(HAMD)和焦慮量表(HAMA)評分[9]對患者的抑郁與焦慮不良情緒進行評估,分值越高則焦慮與抑郁情緒越嚴重。③癥狀嚴重程度：采用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)[10]評定,分陽性、陰性量表和一般精神病理量表,均按7級評分,無1分,很輕2分,輕度3分,中度4分,偏重5分,重度6分,極重度7分。④記錄兩組治療期間不良反應發生率。⑤比較兩組用藥后恢復正常和治療總時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0進行數據分析,計數資料以百分率表示,采用卡方檢驗,計量資料以均數±標準差表示,兩組間比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

研究組治療總有效率(95.74%)高于對照組(70.21%)(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 兩組患者的HAMD、HAMA、PANSS評分比較

兩組治療后HAMD、HAMA、PANSS評分均低于治療前(P<0.05),且研究組治療后上述評分均低于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者的HAMD、HAMA、PANSS評分比較

2.3 兩組不良反應發生情況比較

研究組不良反應發生率(4.26%)低于對照組(19.15%)(P<0.05),見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較

2.4 兩組恢復正常時間和治療總時間比較

研究組恢復正常時間和治療總時間均短于對照組(P<0.05),見表4。

表4 兩組恢復正常時間和治療總時間比較

3 討論

雙相情感障礙是目前臨床上十分高發的精神病。嚴重者對其身心健康和正常生活產生了非常不利的影響,對社會構成了巨大的威脅,需及時治療。目前,其病因尚不清楚,一般認為與心理、社會環境等密切相關[11]。遞質失衡假說認為抑郁發作可能與5-羥色胺、多巴胺等活性下降有關,而躁狂發作可能與上述物質功能活性增加有關。近年來,此類患者的數量不斷增加,治療主要是藥物控制[12]。研究發現,鋰鹽是臨床治療本病最常用的藥物之一,這種藥屬于情緒穩定劑[13]。另有研究發現,在所有可用于臨床治療的第二代抗精神病藥中,阿立哌唑等與鋰鹽聯合使用可產生顯著的增效效應。因此,在治療此病時,選擇合適的增效劑與鋰鹽聯合使用具有非常重要的臨床意義[14]。

綜上,阿立哌唑增效劑治療雙相情感障礙可有效提升治療效果,改善患者的精神狀態和癥狀,且不良反應小,同時還能縮短恢復正常時間和治療總時間。