氨氯地平阿托伐他汀對高血壓冠心病的療效

陳為輕

(福建省立醫院藥學部,福建 福州 350000)

高血壓冠心病屬當下嚴重危及人類身心健康的疾病種類,隨人們物質水平提升,其生活結構、飲食習慣均發生較大轉變,脂肪攝入量顯著增加,進而使該病患病人數愈加增多[1]。研究指出,高血壓患者長時間位于高壓狀態,致冠脈粥樣化,左心室肥大,供血欠佳,形成心肌組織纖維化,更有甚者發生缺血性壞死,需及時予以診療[2]?，F階段,臨床多采取藥物療法進行血壓的控制,但總體效果不盡人意,長時間用藥易形成不良反應,降低患者用藥依從性。為找尋安全性更高、不良反應更少的藥物,本研究對2019年6月-2020年7月接治的患者開展研究,探究氨氯地平阿托伐他汀的治療效果,現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月-2020年7月本科室接診的高血壓冠心病患者64例。納入標準：通過全面診斷滿足《中華醫學會》對高血壓冠心病的判定標準；患者知情研究,并同意參與；心電圖可見心肌缺血性變化；臨床資料完整。排除標準：并發其他疾病,比如重癥腎衰竭等；藥物過敏史；陳舊性心梗；罹患精神疾病,無法配合研究；并惡性腫瘤。以雙盲法對其分組,可劃分為對照組(n=32)和治療組(n=32),對照組男女數量之比19∶13；年齡46～78歲,病程1～12年,平均(7.52±1.15)年；治療組男女數量之比21∶11；年齡48～79歲,病程1～12年,平均(7.52±1.15)年。對兩組相關性資料比較,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

就診后,兩組均輔以基礎診療,同時予以食物指導,進食少鹽、低脂飲食,限制體質量等?；诖饲疤嵯?對照組行單一用藥治療,給予患者氨氯地平片(蘇州東瑞制藥有限公司,國藥準字為H20103814),以口服方式給藥,初始劑量為5mg/d,給藥1周后調整劑量,最高劑量<10mg/d。治療組采取復合制劑(氨氯地平阿托伐他汀),予患者口服10mg/d氨氯地平阿托伐他汀(Goedecke GmbH,國藥準字為J20080048),每日1次,兩組持續用藥2個月。

1.3 觀察指標

①治療效果。用藥2個月后,機體舒張壓降低至10mmHg以上,血壓達正常水平,且心絞痛發作頻率降低至80%以上為顯效；機體舒張壓降低范圍<10mmHg,血壓達正常水平,且心絞痛發作頻率降低至50%～79%為有效；未達以上標準為無效?？傆行?顯效率+有效率。

②血脂與血壓水平。進行兩組血脂、血壓水平的評估分析。血脂指標有總膽固醇、高低密度脂蛋白及三酰甘油,血壓指標包括收縮壓、舒張壓。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 治療效果

統計數據發現,治療組有效率(96.88%)高于對照組(75.00%)，P<0.05,有統計學意義,見表1。

2.2 血脂水平

如表2所示,治療組總膽固醇、低密度脂蛋白及三酰甘油較對照組顯著降低,高密度脂蛋白明顯升高,具統計學差異P<0.05。

表1 治療效果[n(%)]

表2 血脂水平(mmol/L)

2.3 血壓水平

治療組收縮壓、舒張壓相對于對照組具明顯降低優勢P<0.05,對比差異明顯,于統計學有意義,見表3。

表3 血壓水平(mmHg)

3 討論

在臨床上,當患者收縮壓超過140mmHg或舒張壓>90mmHg時,提示有高血壓的表現,患此病者常有心血管、腎臟器官等病癥,引起器質性損傷[3]。資料顯示,高血壓疾病對人們心血管健康有重大威脅,隨年齡增長,其血壓水平亦逐漸升高,特別是收縮壓升高成為高血壓典型表現,而當年齡>50歲后,機體舒張壓有降低趨勢,收縮壓居高不下,大大增加脈壓。大多數學者認為,高血壓患病機制有肥胖癥、飲食不節亦或是伴酗酒史,一旦發病極易產生頭暈、視力下降及驚厥等問題,甚至是并發心血管疾病,可能是高壓狀態使血小板活性被激活,使得冠脈粥樣化,累及患者生命[4]。冠心病后機體血管會變窄,甚至有阻塞表現,血液流通受阻,致心肌缺血,進而引起心肌壞死,波及心臟。高血壓并冠心病不但加大了診療困難度,更是增加了臨床病死率,因此,在實際診療中要同步實施降壓、拮抗血栓、糾正心肌缺氧等治療。氨氯地平與阿托伐他汀均為常見藥物。

氨氯地平可迅速穩定機體血壓,達到理想降壓效果,是當下臨床常見降壓藥,降壓后對血管平滑肌痙攣起到良好作用,弱化血管壁阻力,促進血流平穩,進而將血壓維持在正常范圍內,亦不會使血壓過低。同時此藥物亦可舒張冠脈血管,加強心肌供血,減輕心肌負荷,進而實現舒緩心絞痛的目的。阿托伐他汀為HMG-CoA還原酶阻滯劑,用藥后會使肝臟細胞表層LDL受體數量變化,阻滯膽固醇分泌及合成,當血清內膽固醇水平下降后,低密度脂蛋白膽固醇受體形成,削弱游離低密度脂蛋白膽固醇水平,另外,該藥物具抗氧化功效,可阻斷冠脈粥樣化進展進程,控制冠心病惡變[5]。大量研究表示,高血壓并冠心病采取兩種藥物診療可同時達到降壓、調脂功效,因此,本研究對患者實施氨氯地平阿托伐他汀診療,以控制病情發展,降低心絞痛及心悸等發生幾率,同時亦能穩定血壓,使舒張壓、收縮壓維持在標準范圍,降低因突發情況而使病死率升高的情況。本研究結果顯示,治療組總有效率相比于對照組明顯升高；治療組總膽固醇、低密度脂蛋白及三酰甘油較對照組顯著下降；與對照組比,治療組收縮壓、舒張壓明顯降低,提示氨氯地平阿托伐他汀診療效果理想,考慮是氨氯地平阿托伐他汀為復合型藥物,具備兩種藥物優勢,發揮協同作用,最大化降低心肌梗死風險,同時有益于減少用藥劑量,防止不良代謝效應形成,促進用藥依從性提高,這與大量報道結果一致[6-10]。

綜上,高血壓冠心病采取氨氯地平阿托伐他汀治療效果令人理想,可降壓調脂,具有用藥方便、安全性高等優勢。