濕潤燒傷膏應用在低溫燙傷所致潰瘍的療效觀察

黃承應,鄭振煒,鄧盛灌,陳 濤,莊增根,許 錨,黃學英

(福建省三明市中西醫結合醫院,福建 三明 365000)

相關數據調查顯示,低溫燙傷所致潰瘍在冬天的發生率遠高于其他季節,原因在于,冬季熱水袋、暖寶寶等取暖設施使用頻率增加,導致低溫燙傷所致潰瘍人數隨之增加。當44℃左右的熱源持續接觸皮膚6小時后,也會有可能會產生燙傷,臨床上稱為“低溫燙傷”。一般情況下,造成低溫燙傷的溫度在44～51℃,皮膚損傷程度與溫度、時間成正相關。由于熱源溫度低,疼痛輕,多在熟睡中,不易被察覺。低溫熱源具有持續的作用,而在長時間的烘烤下,發生真皮深層及皮下各層組織燙傷,使深部組織壞死,一旦處理不當,長時間無法愈合。低溫燙傷所致潰瘍不僅會增加患者的疼痛,還影響患者的皮膚美觀,且創面較難愈合,久治不愈，存在癌變的風險[1-3]。基于此,本文旨在探討濕潤燒傷膏對于低溫燙傷的作用,以期為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月-2021年1月我院收治的低溫燙傷所致潰瘍患者92例,對照組46例行常規皮膚處理,實驗組46例行濕潤燒傷膏治療,對比臨床療效、潰瘍愈合情況及VAS疼痛評分。對照組男∶女為26∶20,年齡25～74歲,平均(41.11±5.13)歲,上肢燙傷23例,下肢燙傷23例,熱水袋、暖寶寶燙傷40例,烤燈燙傷2例,其他4例。實驗組男∶女為24：22,年齡范圍23～71歲,平均(41.42±5.12)歲,上肢燙傷20例,下肢燙傷26例,熱水袋、暖寶寶燙傷38例,烤燈燙傷2例,其他6例；兩組一般資料可對比(P>0.05)。

納入標準[2]：(1)均符合低溫燙傷所致潰瘍診斷標準；(2)均知情同意。

排除標準[3]：(1)皮膚炎癥或皮膚疾病；(2)非低溫燙傷所致潰瘍；(3)對本研究藥物過敏；(4)妊娠哺乳期；(5)精神疾病。

1.2 方法

對照組行常規皮膚處理：對患者皮膚潰瘍情況進行檢查與評估,觀察是否出現感染或者化膿的情況,對患者的潰瘍處周圍皮膚進行消毒清潔,予以創面及周圍皮膚涂抹碘伏,并根據患者的潰瘍狀態及病情需求,根據醫囑適當予以抗生素治療,在創口清潔完成后進行無菌操作包扎處理,告知患者定期更換藥物與紗布,同時觀察愈合情況。

實驗組行濕潤燒傷膏治療：在對創面清潔的基礎上予濕潤燒傷膏涂抹,使用醫用棉拭子蘸取藥膏在患者的潰瘍創面處輕輕擦拭,直至藥膏涂抹均勻位置,且藥膏的涂抹厚度不應超過1.5mm,2次/d,涂抹至患者的潰瘍創面愈合為止。

1.3 觀察指標

(1)對比兩組患者的臨床療效,評價標準為：患者用藥后潰瘍愈合狀態良好,且經治療后潰瘍創面愈合良好,無過敏反應發生即為顯效。患者用藥后潰瘍愈合狀態良好,但潰瘍創面并未完全愈合,無過敏反應發生即為有效。患者用藥后潰瘍無變化或發生惡化即為無效。

(2)對比兩組患者的潰瘍創面愈合情況,包括肉芽出現時間及潰瘍愈合時間。

(3)對疼痛進行VAS評分,滿分為10分,分數越高,代表患者的疼痛越嚴重。

(4)統計患者對治療的滿意率,以調查問卷的方式進行評定。滿分100分,90分以上為十分滿意,70～89分為滿意,60～69分為基本滿意,40～60分為不滿意,小于40分為非常不滿意。

1.4 數據處理

使用SPSS 22.0分析，對正態分布計量資料以均數±標準差表示,正態分布的兩獨立樣本比較采用t檢驗；計數資料用百分比表示,采用卡方檢驗。P<0.05則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

實驗組總有效率(95.65%)高于對照組(73.91%),P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組潰瘍創面愈合對比

實驗組肉芽出現時間、潰瘍愈合所需時間均短于對照組,P<0.05。詳見表2。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

表2 兩組潰瘍創面愈合時間對比

2.3 兩組VAS評分對比

治療前實驗組VAS評分與對照組無明顯差異,P>0.05。治療后實驗組VAS評分低于對照組,P<0.05。詳見表3。

表3 兩組VAS評分對比

2.4 患者對治療的滿意率比較

實驗組對治療的總滿意率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表4。

表4 患者對治療的滿意率比較[n(%)]

3 討論

每到冬季,大部分居民都會使用電熱水袋、電褥子等保暖設備,但并未注意到這些設施的使用安全,導致長時間的接觸發生低溫燙傷,甚至引發潰瘍,且此類燙傷與明火、開水等燙傷不同,雖燙傷面積不大,但燙傷創面難以愈合[4]。低溫燙傷主要好發于嬰幼兒、老年人,尤其是患有基礎疾病或者行動受限的患者。嬰幼兒在受到一定的傷害后,無法清晰表達出自己的需求,較容易出現低溫燙傷。皮膚狀態隨年齡增長而變薄,皮膚張力,皮膚上的感覺功能、保護作用及對外部溫度的調節能力等相關功能,均隨年齡增長而變差。因此,在日常生活中,除了要正確使用取暖設備外,還要避免同一部位長時間接觸熱源而導致低溫燙傷[5-6]。一旦發生低溫燙傷,需要盡早到醫院就診處理,早期進行創面清創。常規的低溫燙傷致潰瘍創面處理主要以清創、包扎處理為主,患者恢復較慢,且愈合效果欠佳[7]。

濕潤燒傷膏是一種中成藥膏狀制劑,其有效成分針對多種燒傷、燙傷具有緩解及治療的作用,有助于創面的恢復,濕潤燒傷膏由黃連、地龍、黃柏、黃苓等重要成分組成,其中黃連經過提煉后,可以發揮較好的清熱燥濕效果，而地龍也是中藥制劑,具有較好的清熱定驚效果，黃柏解毒療瘡、黃苓瀉火解毒,以上藥物能夠充分發揮其活血化瘀,通經活絡的作用,患者在涂抹濕潤燒傷膏后的10～30min內即可明顯減輕痛感,分析其中原因在于,濕潤燒傷膏涂抹后,潰瘍創面形成了良好的濕潤環境,有效避免了因干燥而造成的刺激。且藥物涂抹后,有效阻隔了空氣對患者潰瘍創面的侵襲,保護了痛覺末梢神經,達到了良好的疼痛緩解效果[8-9]。此外,采用濕潤燒傷膏涂抹還能達到細菌入侵的效果,阻止了空氣中相關的細菌的入侵。能夠有效的保護患者皮膚破潰組織,從而不受細菌及代謝產物的刺激,藥物具備親脂性,可以保護組織不易受細菌、液化物及代謝產物的刺激,更能破壞細菌繁殖環境。能夠起到較為明顯的隔離作用,避免潰瘍創面與環境中的細菌接觸,從而有效降低感染率,促進潰瘍創面的快速愈合[10]。而且本藥使用方便,對于小面積的淺度燙傷或者是在燙傷愈合的后期,可在醫務人員的指導下,采取患者自行換藥的方式,減少患者往返醫院的痛苦,并且同樣可取得滿意的治療效果。本文實驗組肉芽出現時間、潰瘍愈合時間均短于對照組,與張晶[11]研究結論相近,證實采用濕潤燒傷膏治療可幫助患者縮短肉芽出現時間與潰瘍愈合時間。本文實驗組臨床療效優于對照組,與張斌等[12]研究結論相近,證實了采用濕潤燒傷膏,其所獲得的療效確切。

綜上所述,低溫燙傷所致潰瘍應用濕潤燒傷膏的治療效果優于常規皮膚處理,可促進潰瘍創面愈合,緩解患者痛感,促進患者恢復,提升患者治療滿意率,效果理想。