營養治療酒精性肝病患者后對肝功能的影響

林 強

臨沂市蘭山區義堂中心衛生院,山東 臨沂 276000

酒精性肝病(alcoholic liver disease，ALD)，是由于長期酗酒傷及肝臟所致的一種疾病，中青年群體為該病的多發群體，臨床表現為干細胞脂肪變性和壞死，病情嚴重的可惡化為肝硬化與肝癌。隨著人均生活水平的持續提高，人們的飲食條件和生活條件相較于過去顯著改變，ALD的發病率也在持續升高[1]。本組研究中，我院于2018年5月～2019年5月，對62例ALD患者開展營養治療和常規護肝治療，對比其接受治療后肝功能改善情況，研究結果顯示采用營養支持治療所得療效顯著高于常規護肝治療，本組研究具有創新性和參考性，現將研究結果報告如下：

1 對象和方法

1.1對象 篩選我院2018年5月～2019年5月收治的62例酒精性肝病患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組32例，男22例，女10例，年齡22～59歲，平均年齡(32.65±5.62)歲。對照組30例：男20例，女10例，年齡24～59歲，平均年齡(34.65±5.66)歲。本次臨床研究經院倫理委員會批準通過，基線數據無差異可對比，P>0.05。

1.2方法 對照組：對照組患者采用注射用還原型谷胱甘肽(國藥準字H20031265，上海復旦復華藥業有限公司)，1.8g ivgtt qd；注射用復方甘草酸苷(國藥準字H20080026，安徽宏業藥業有限公司)，40mg ivgtt qd：分別加250ml的5%葡萄糖溶液，一天一次，持續3周。

觀察組：在對照組基礎上加用營養治療：每日口服維生素E100mg；靜脈滴注250ml復方氨基酸(國藥準字H19993589，四川科倫藥業股份有限公司)，250ml的20%脂肪乳(H20060245，Clintec Parenteral S.A.)。

兩組患者均治療3周。

1.3觀察指標 比較兩組治療后的肝功能指標和纖維化指標。

①根據《肝功能正常參考值》[2]表示：肝功能指標：谷丙轉氨酶(ALT，正常范圍：5-40 U/L)、谷草轉氨酶(AST，正常范圍：8-40U/L)、血清白蛋白(ALB，正常情況:40～55g/L)。

②根據《肝纖維化正常參考值》[2]表示：肝纖維化指標：LN(層粘連蛋白，正常范圍50-180ng/mL)：IV-C(IV型膠原，正常范圍30-140ng/mL)、HA(透明質酸酶，正常范圍<120ng/mL)。檢查方式：抽靜脈血6ml，用普通管檢查。

2 結 果

2.1兩組臨床效果對比 治療后，觀察組的各項肝功能水平顯著高于對照組，P<0.05。見表1：

2.2兩組患者治療后的纖維化指標對比 治療后，觀察組的各項纖維化指標均低于對照組，P<0.05，見表2：

表2 兩組患者治療后的纖維化指標對比

3 討 論

我國常見的肝臟疾病之一是ALD，患者在病發后會出現肝臟重大、惡心嘔吐等情況，病情發展至末期可導致肝硬化甚至肝癌，對患者的身心健康造成嚴重損害。因此在臨床治療中，不但要指導病人嚴格戒酒，還需要給予針對性的有效治療方式，值得注意的是，肝臟疾病在治療過程中，會一定程度上影響病人的新陳代謝機制，因此需要注意隨時補充營養，加速恢復患者肝臟功能水平[3]。

本組研究中，我院對兩組患者分別開展營養治療和常規護肝治療，治療結果顯示觀察組的肝纖維化指標和肝功能情況顯著優于對照組；臨床研究中，我院分別采取肝功能指標中的ALT、AST、ALB等三項指標，其中ALT和AST兩項指標只在急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活動期、肝癌、脂肪肝、ALD等肝臟類疾病發作時會同時顯著上升；而ALB是檢驗肝臟功能的關鍵指標，由于肝臟代償性較強和白蛋白半衰期較長，因此只有肝臟損害到達一定程度，白蛋白才會出現數值變化；而在本組指標測量中，觀察組患者的ALB指標數值上升至25.63±2.81g/L，而正常的ALB數值為40～55g/L，雖然經過治療后，觀察組患者仍未恢復正常數值，但較對照組比較，恢復水平較高，接近正常數值，說明肝臟損害已經顯著降低。而ALT和AST數值均已回歸正常數值范圍，說明肝臟炎性反應顯著減輕。而采取HA、LN和IV-C三項指標檢測患者經治療過后的纖維化情況，觀察組均恢復至正常水平，而對照組則仍未達到正常數值，療效比較具有鮮明差異。

綜上所述，給予酒精性肝病營養治療，可改善肝纖維化情況，增強肝功能水平，療效確切，值得采用。