補陽還五湯聯合針灸治療腦梗死恢復期臨床觀察

王 丹

內蒙古自治區扎蘭屯市人民醫院,內蒙古 呼倫貝爾 162650

腦梗死在臨床中很常見，其大多發生于老年人群中，具有較高的致殘率及致死率，患者受疾病影響神經功能會受到損傷，并發癥也明顯較多，患者需要較長時間的恢復，其恢復緩慢多數患者需要他人照顧，而腦梗死恢復期是在發病2周至6個月，這一時期對患者的預后效果有非常重要的作用，所以應給予其有效的治療方法[1]。目前中醫治療已應用于患者的治療中，其療法較多，有不同的作用效果。本次研究主要觀察腦梗死恢復期患者應用補陽還五湯聯合針灸治療的效果。

1 臨床資料

1.1一般資料 選取2019年6月至2020年9月間收治的94例腦梗死恢復期患者，隨機分為對照組(n=47)和觀察組(n=47)，對照組男、女各26例、21例，年齡46-75歲，平均(58.6±6.5)歲，觀察組男、女各27例、20例，年齡47-75歲，平均(58.4±6.2)歲，兩組性別、年齡對比無差異P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 常規治療：給予患者阿司匹林腸溶片，一天1次，一次100mg，連續治療1個月。

1.2.2觀察組 常規治療+補陽還五湯+針灸：在此基礎上給予患者補陽還五湯，藥方組成有：川芎10g、當歸尾15g、桃仁10g、地龍10g、生黃芪50g、紅花10g、赤芍10g，將以上藥方用水煎煮至200ml，一天1劑，分早晚兩次服用，連續治療1個月，在此基礎上對患者實施針灸治療，選擇穴位如足三里穴、曲池穴、氣海穴、百會穴等，對其穴位進行常規消毒后針刺，得氣后點燃艾條套在針柄上，為避免艾條灰燼對患者皮膚造成損傷要做好相應的防護措施，每個穴位3次，連續治療2d后停止，2d后繼續。連續治療1個月。

1.3評價指標 (1)采用NIHSS評分評估患者的神經功能受損情況，共11個項目，總分42分，分數越高神經功能受損越嚴重。(2)采用SF-36評估患者的生活質量，主要包括八個項目，總分100分，分數越高生活質量越好。

2 結 果

治療1個月后觀察組NIHSS評分低于對照組，SF-36評分高于對照組，差異顯著P<0.05，見表1：

表1 兩組治療前后NIHSS評分、SF-36評分對比分)

3 討 論

近年來隨著人口老齡化速度的增長腦梗死的發病率逐漸上升，且受多方面因素影響患者的年齡逐漸趨向于年輕化，根據對臨床患者的觀察發現其多數患者都有偏癱的情況，且部分患者還留有后遺癥，這不僅會影響患者的生活質量，還會增加家庭負擔及經濟壓力，所以要引起足夠的重視。臨床中常應用西藥對患者進行治療，如阿司匹林，其有一定的治療效果，但是時間窗受到限制，患者錯過治療就會導致更大的風險甚至是直接危及生命，所以應選擇一種高效的治療方法[2]。

中醫認為腦梗死是“中風”的范疇，中風之后，正氣虧虛，不能行血，氣虛血瘀，其治療的關鍵在于補氣活血通絡。本次研究給予患者補陽還五湯，其藥方組成有川芎、當歸尾、桃仁、地龍、生黃芪、紅花、赤芍，其中川芎具有活血行氣的作用，當歸尾、桃仁具有活血祛瘀的作用，地龍具有化瘀通絡的作用，生黃芪具有補益元氣、化瘀通絡的作用，紅花具有活血散瘀的作用，赤芍具有清熱涼血、活血祛瘀的作用，全方共奏能達到化瘀通絡、益氣活血的功效。且現代藥理研究提示補陽還五湯對患者的腦部微循環具有較好的改善作用，其不僅能加快血流還能在一定程度上降低腦水腫，保護腦細胞的同時促進神經功能的恢復。在此基礎上對患者實施針灸，該方法操作簡單，不會對患者的機體造成損傷，且其能達到疏通經絡、調和陰陽的作用，另外通過針灸還能提高神經系統的代償能力，加快患者神經細胞的修復，縮短其病程時間，具有較高的安全性[3-4]。但治療時要注意應結合患者的實際病癥選擇合適的穴位，適當加減以保證患者的治療效果。本次研究結果顯示觀察組治療1個月后NIHSS評分低于對照組，SF-36評分高于對照組。

綜上所述，補陽還五湯聯合針灸應用于腦梗死恢復期患者的治療中效果較好，可改善其神經功能，提高生活質量，值得推廣。