大病不出疆，南疆人如今這樣看病

周潔

攝影/ 沈琳

新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院（以下簡稱“喀什二院”）盡管坐落在遙遠的祖國邊陲，但記者入目所見的，是嶄新的住院大樓、寬敞的門診大廳、先進的診療設備，這里是當地500萬居民堅實的醫(yī)療后盾。

你知道嗎？10年前的喀什二院，還是一家醫(yī)療用房嚴重不足、設備短缺、技術落后的二甲醫(yī)院。改變，正是從上海援疆醫(yī)療隊進駐喀什二院后發(fā)生的。

2012年起，上海決定“集中力量開展攻堅戰(zhàn)”，組織上海多家知名三甲醫(yī)院與喀什二院簽署“以院包科”合作協議，開創(chuàng)了“組團式”援疆新模式。2014年，上海援建的喀什二院完成了從二級甲等醫(yī)院到三級甲等醫(yī)院的跨越式發(fā)展。

實現“創(chuàng)三甲”目標后，上海繼續(xù)幫助喀什二院向“強三甲”目標邁進。據喀什二院援疆醫(yī)療隊隊長周斌介紹，2016年至今，上海先后投入約2.16億元資金支持醫(yī)院建設，先后派遣了3批4輪80余名專家來院幫扶，并先后邀請上海專家團隊51批次和“送出去”150余名青年骨干開展學術交流活動，培養(yǎng)出了一支不走的醫(yī)療人才隊伍，在保障各族人民群眾生命和健康的職責中發(fā)揮出重要作用。

大病大手術，喀什沒問題

上海胸科醫(yī)院援疆醫(yī)生鄭悅告訴《新民周刊》，曾經喀什地區(qū)沒有獨立的心胸外科，當地需要做心臟手術的病人只能遠赴1500公里以外的烏魯木齊，路程遙遠，十分不便，還需要承擔一筆不菲的食宿費用。隨著上海專家的多年援建，當地心臟外科已經能獨立開展一些心臟手術。

“這里心臟外科的疾病譜大概是內地八九十年代的樣子，風濕性心臟瓣膜病的病人很多，伴隨長期的風心病病程，大部分患者會出現房顫的癥狀，對心功能的損耗很大。”去年9月，鄭悅接診了一名患有風濕性二尖瓣狹窄、關閉不全的病人，因為房顫導致心動過速、心力衰竭進了病房。結合當地的醫(yī)療水平和條件，鄭悅提出了二尖瓣生物瓣膜置換及房顫迷宮消融的手術方案。“對于合并心臟瓣膜疾病的房顫患者來說，這項手術能夠復竇律且維持術后持續(xù)的正常心跳，也免除了患者長期服用抗凝藥物之苦。”鄭悅表示，目前在喀什，他已開展了20余例二尖瓣修復手術，總手術數量也開展了90多例。

剛到喀什一個多月，鄭悅就開展了喀什首例同期主動脈瓣生物瓣膜置換以及回旋支冠脈搭橋手術。此外，主動脈根部及升主動脈聯合置換、二尖瓣膜成形修復、心臟瓣膜置換合并房顫迷宮手術等多項高難度新技術也在喀什二院開展。鄭悅告訴記者，雖然心臟外科醫(yī)生的培養(yǎng)周期很長，但上海多年來的幫扶已經初見成果，當地科室已經有醫(yī)生能夠獨當一面開展心臟手術，年輕醫(yī)生也逐漸具備了心臟外科醫(yī)生的基本素養(yǎng)，鄭悅的兩名維吾爾族醫(yī)生徒弟，如今對開關胸、圍手術期的觀察和護理等已經熟練掌握，臨別之際，鄭悅還鼓勵叮囑年輕醫(yī)生有機會到胸科醫(yī)院進一步進修。

喀什二院心胸外科主任呂會斌告訴《新民周刊》：“每年來的專家側重點雖有不同，但他們在專業(yè)知識上的淵博、做事時的認真負責、帶教時的不遺余力都給我們留下了深刻的印象。”

將內地已經成熟開展的技術有選擇性地帶到南疆，造福當地百姓，一直是上海醫(yī)療專家們的心愿。今年是新華醫(yī)院婦產科醫(yī)生周贇在喀什二院的第三個年頭。2018年，周醫(yī)生來到喀什二院，一年半的援建任務結束后，一方面，當地醫(yī)生還想再跟著周醫(yī)生“多學一些先進技術”;另一方面，周贇自己也深感責任未盡，于是主動申請再援一輪。三年過去，他最自豪的，就是把一批合適的新技術留在了新疆。“當地危重孕產婦比重很高，原因是孕婦產檢不夠規(guī)范，疫情期間這一現象更加明顯，有的孕婦到醫(yī)院時往往已經病情危重。”經過對當地科室綜合實力的摸底，周贇把兇險性前置胎盤的多學科聯合手術帶到了這里，至今在喀什已積累了近50例成功案例。

當地醫(yī)生的好學和努力給周贇留下了深刻的印象，“手術需要多學科合作，尤其是放射科醫(yī)生通過DSA血管造影技術放置球囊擴張導管，臨時阻斷腹主動脈以下的血流的操作，是提高手術成功率的關鍵。放射科的迪力夏提醫(yī)生為了掌握這一技術，特意飛赴烏魯木齊進修學習，現在他放球囊的耗時已經從最初兩個半小時縮短到現在的四五十分鐘”。疫情原因，去年周贇有較長時間沒能返回喀什，令人高興的是，當地醫(yī)生已經掌握這門技術，成功救治了患者。這回離開喀什，周贇放心多了。

今年是新華醫(yī)院婦產科醫(yī)生周贇在喀什二院的第三個年頭。攝影/ 沈琳

幫助當地填補空白

上海援疆醫(yī)療隊通過師徒帶教、傳幫帶、援疆項目培養(yǎng)等方式，讓先進醫(yī)療技術和臨床經驗在喀什落地生根。然而，打造南疆醫(yī)學高地過程中，仍有許多診療觀念和思路需要理清。

這一輪援疆，喀什二院的消化科來了兩位上海專家，仁濟醫(yī)院消化科王勇峰和瑞金醫(yī)院消化內科許斌分別擔任喀什二院消化內科一室和二室的主任，這是以前從未出現過的。這一年半時間里，他們在當地消化系統疾病診治中心的基礎上，著重幫助當地醫(yī)生提升臨床思維、診療規(guī)范和內鏡中心的工作。

記者來到醫(yī)院消化內科時，許斌正在診室為病人進行內鏡檢查。到喀什一年半，許斌主要承擔了當地消化內鏡中心的管理與技術指導工作。從基礎胃腸鏡檢查規(guī)范著手，將操作手法的每一步分解講授，逐步規(guī)范胃腸鏡檢查的操作流程。同時將先進的內鏡診斷理念與當地醫(yī)生分享，逐步規(guī)范診斷與報告。

瑞金醫(yī)院消化內科許斌。