Bondy改良乳突根治術聯(lián)合軟壁式外耳道重建治療上鼓室膽脂瘤的臨床觀察

王 高 蒙玉號 邱朝鴻 蘇 璟 石圣鵬

(融水苗族自治縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，廣西融水苗族自治縣 545300)

中耳膽脂瘤是耳鼻咽喉科的常見病，其治療以手術為主[1]。上鼓室膽脂瘤是中耳膽脂瘤的一種類型，病變范圍較局限，患耳鼓膜緊張部通常結構完整，聽力相對較好，手術的目標是徹底清除病灶，避免疾病復發(fā)，最大限度地保留或提高聽力。《中耳炎臨床分類和手術分型指南(2012)》[2]明確指出，Bondy改良乳突根治術是治療中耳病變的主要術式之一，適用于膽脂瘤病變局限于上鼓室并向鼓竇乳突發(fā)展，而中鼓室良好、聽骨鏈完整無需重建的患者。Bondy改良乳突根治術屬于開放性手術，手術操作方便，病灶清除徹底，但因切除外耳道后壁，中耳腔的容積變小，形成了新的淺鼓室，使鼓膜有效振動面積變小，聽力改善不理想[3]。上鼓室膽脂瘤患者行Bondy改良乳突根治術后通常還要行耳甲腔成形術，術后外耳道喪失正常形態(tài)和自凈功能，需定期清理痂皮，且乳突創(chuàng)面肉芽增生，愈合時間延長，可能再度感染流膿。近幾年來我們在Bondy改良乳突根治術的基礎上，采用耳后帶蒂肌骨膜瓣軟壁式修復外耳道治療上鼓室膽脂瘤，效果滿意。現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我科2018年3月至2020年6月收治的32例(32耳)上鼓室膽脂瘤患者的臨床資料。納入標準：患者患耳有反復流膿(或不流膿)、聽力不同程度下降病史；純音測聽檢查提示傳導性聾或混合性聾，耳內鏡檢查顯示上鼓室內陷囊袋及膽脂瘤，鼓膜松弛部穿孔，緊張部正常；……