體外沖擊波碎石術治療腎結(jié)石的研究進展

余永當

(河池市第三人民醫(yī)院泌尿外科，廣西河池市 547000)

【提要】 腎結(jié)石是較為常見的泌尿系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，治療后易復發(fā)。該病的微創(chuàng)治療技術主要包括體外沖擊波碎石術(ESWL)、輸尿管軟鏡碎石術及經(jīng)皮腎鏡取石術等。近年來，ESWL取得了可喜的進步，尤其是爆震波碎石術、組織碎石術及微泡碎石術提高了結(jié)石的清除率，降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生風險，為該病的體外微創(chuàng)治療提供了新的選擇。

體外沖擊波碎石術(extracorporeal shock-wave lithotripsy，ESWL)在過去的30年中一直是治療腎結(jié)石的主要方法之一[1]。新型碎石機尺寸的減小提高了沖擊波治療腎結(jié)石患者的機動性和易用性[2]。沖擊波發(fā)生器的改進、結(jié)石追蹤軟件的進步以及結(jié)石成分的有效鑒定提高了ESWL的成功率[3]。近年來ESWL的使用率逐漸下降，主要原因為ESWL相關醫(yī)療費用的增加和較低的結(jié)石排凈率[4-5]。但聚焦超聲又推動了ESWL的發(fā)展[6]，這種被稱為爆震波碎石術(burst wave lithotripsy，BWL)的碎石方法具有革新腎結(jié)石治療的潛力，腎結(jié)石患者可在門診環(huán)境中使用該技術進行治療[7]。現(xiàn)對體外沖擊波碎石術在腎結(jié)石中的微創(chuàng)治療進展作一綜述。

1 體外沖擊波碎石術

ESWL是最常用的腎結(jié)石治療方法之一[3,8]。該技術經(jīng)歷了數(shù)次改進，提高了ESWL治療腎結(jié)石的成功率。美國泌尿外科協(xié)會發(fā)布的有關指南指出，對于小于20 mm的中上極腎結(jié)石應采用ESWL治療[9-10]。ESWL治療輸尿管中上段結(jié)石患者的并發(fā)癥發(fā)生率最低[9]。另外，ESWL對于取石難度比較大的馬蹄腎結(jié)石也可以取得較高的結(jié)石清除率[11]。……