慢性子宮內膜炎的病因及微創診治技術的研究進展▲

李 榮 黃 琳

(南寧市第二人民醫院生殖中心，廣西南寧市 530031)

【提要】 慢性子宮內膜炎(CE)是一種持續存在的子宮內膜炎癥，組織病理學表現為子宮內膜間質漿細胞浸潤，臨床癥狀輕微或無癥狀，臨床上多由HE染色結合免疫組化CD138作為診斷依據。盡管抗生素仍是目前治療CE的主要方法，但微創技術的迅猛發展對CE的診治已取得了可喜的進步，應用前景廣闊。

慢性子宮內膜炎(chronic endometritis，CE)是一種持續存在的子宮內膜炎癥。CE患者常無典型的臨床表現或癥狀輕微，部分患者僅有白帶增多、盆腔疼痛、異常子宮出血等表現，臨床上容易漏診或誤診。CE與不孕癥、復發性流產(recurrent miscarriage，RM)及反復移植失敗(recurrent implantation failure，RIF)的相關性研究已成為近年來輔助生殖領域的熱點，但目前尚無明確的病因、診斷標準，同時其與輔助生殖預后的相關性也存在爭議。現對CE的病因及其微創診療技術作一綜述。

1 CE的致病原因

1.1 微生物感染

1.1.1 正常子宮微生物群 既往普遍認為宮腔是無菌環境，但以不孕癥及婦科疾病患者作為對照組進行觀察研究，發現健康婦女的宮腔存在微生物環境。研究發現[1-2]，正常宮腔的微生物群落主要以乳酸菌為主，并且認為乳酸桿菌占比達90%以上有利于孕婦的妊娠結局。另有研究認為[3-5]，乳酸桿菌菌群主要分布于陰道及宮頸，在宮腔及輸卵管內，乳酸桿菌并非主導菌群，不動桿菌、假單胞菌和叢毛單胞菌科才是占據優勢地位的菌群。上述研究結果提示，宮腔微生物群分布及對菌群進行干預是否與妊娠結局相關，仍需更多的臨床研究證實。……