胃鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)治療先天性食管閉鎖術(shù)后吻合口狹窄的療效分析▲

梁淑恒 寧懷軍 何筱胤 吳 怡 覃秋琴 樊凌云

(1 廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院新陽(yáng)院區(qū)兒二科，廣西南寧市 530003；2 廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院廂竹院區(qū)感染消化科，廣西南寧市 530003；3 廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院心血管中心，廣西南寧市 530003)

先天性食管閉鎖(congenital esophageal atresia,CEA)是先天性發(fā)育畸形中較為嚴(yán)重的一種疾病，在活產(chǎn)新生兒中的發(fā)生率為1/2 500～1/4 500[1]。明確診斷CEA后需盡早手術(shù)治療以挽救患兒生命，但9%～79%的患兒會(huì)出現(xiàn)術(shù)后吻合口狹窄[2-3]，可導(dǎo)致嘔吐、反流、進(jìn)食困難、食物嵌頓等，嚴(yán)重者可致喂養(yǎng)困難、營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、遷延不愈的肺炎、繼發(fā)支氣管擴(kuò)張等[4]。尋找操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、效果確切、安全性高的治療術(shù)后吻合口狹窄的方法，減少患兒的痛苦，是兒科臨床醫(yī)生要重視的問題。食管擴(kuò)張治療是現(xiàn)階段臨床治療CEA術(shù)后吻合口狹窄的首選方法，但對(duì)球囊擴(kuò)張和探條擴(kuò)張的選擇仍有爭(zhēng)議[5-7]。本研究對(duì)比球囊擴(kuò)張術(shù)和探條擴(kuò)張術(shù)的臨床療效，為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月1日至2019年8月31日在廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院住院的CEA術(shù)后吻合口狹窄的患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)CEA術(shù)后出現(xiàn)食管狹窄，且為首次擴(kuò)張；(2)術(shù)前行上消化道造影測(cè)量吻合口狹窄指數(shù)>0.1[8]；(3)術(shù)前有不同程度的嘔吐、奶量下降、進(jìn)食困難等吞咽困難表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)CEA術(shù)后吻合口上段狹窄或者粘連，不能接受胃鏡檢查的病例；(2)合并吻合口瘺、嚴(yán)重食管炎、嚴(yán)重心肺功能不全的病例；(3)病例資料不全者。根據(jù)納入/排除標(biāo)準(zhǔn)，本研究最終納入70例患兒，根據(jù)治療方式分為觀察組(n=32)和對(duì)照組(n=38)。觀……