急性心肌梗死早期血清直接膽紅素和急慢性血糖比值在PCI術(shù)后預(yù)后評估中的臨床價值

吳楊武 曾凡鵬 李家海 洪基格

(欽州市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科三病區(qū)，廣西欽州市 535000)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)主要是由于冠狀動脈發(fā)生急性或持續(xù)性缺血缺氧而引發(fā)的心肌壞死[1]，患者在服用硝酸酯類藥物或休息后癥狀仍無法緩解[2]。目前，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention，PCI)主要是將堵塞的冠狀動脈通過球囊擴張并置入支架[3]，但部分患者在PCI術(shù)后會發(fā)生心源性休克、心衰、血管再次閉塞等問題，預(yù)后較差[4]。有研究指出，血清直接膽紅素(direct bilirubin，DBIL)與急慢性血糖比值可用于AMI的病理生理變化及PCI預(yù)后的評估[5]。對此，本研究對AMI患者入院早期血清DBIL和急慢性血糖比值評估PCI術(shù)后近遠(yuǎn)期預(yù)后進行探討。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 回顧性分析2015年8月至2019年8月我院收治的300例AMI患者的臨床資料，根據(jù)預(yù)后結(jié)局分為生存組(n=282)與不良心血管事件組(n=18)。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為AMI[6]；符合PCI手術(shù)指征；對研究內(nèi)容知曉且自愿參與，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重器官功能損傷者；精神異常無法配合試驗者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 患者入院后抽取空腹靜脈血3 mL，離心后，使用葡萄糖氧化酶法測定血糖值，糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobin，HbA1c)使用生化層析法檢測，急性血糖值為靜脈血糖，慢性血糖值由HbA1c數(shù)值計算得出，慢性血糖=(HbA1c×28.7-46.7)/18，將上述急性血糖值、慢性血糖值計算得出急慢性血糖比值[7]；DBIL檢測采用改良重氮法測定。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者血清DBIL水平與急慢性血糖比值差異，以ROC曲線描述上述指標(biāo)應(yīng)用于評估PCI術(shù)后近遠(yuǎn)期預(yù)后的效能；……