不同供血模式的靜脈動脈化對末節斷指再植的療效觀察

楊 威 張 波

(南寧市第二人民醫院創傷手外科，廣西南寧市 530023)

臨床上對末節手指離斷的治療多選擇斷指再植術，但是手術過程中常因可供利用的動脈范圍小或者類似網狀，故而選擇遠端的指腹開展靜脈動脈化以促進供血恢復，然而由于指腹部位的靜脈細小、尋找和分離難度大，常導致手術失敗[1]。伴隨指側靜脈于末節斷指應用范圍的不斷擴大，有學者嘗試在指側開展靜脈動脈化，可以避免指腹靜脈存在的問題，但由于單側指動脈有時存在流速和壓力較低等缺陷，會導致靜脈瓣膜未完全打開或者失效，進而影響斷指遠端的供血，出現血運恢復延遲，甚至最終導致手術失敗[2-3]。結合神經弓對生物電流進行放大的原理和快速康復外科理念，我們發現非優勢側的指動脈近端與優勢側的指動脈近端進行側方吻合后，再與遠處的指側靜脈行吻合處理，達到一個雙動脈指側靜脈動脈化，促使兩條動脈中的血液匯集到一條中，能提升血液流速及壓力，使動脈血可以順利穿透瓣膜阻礙。目前關于不同供血模式的靜脈動脈化對末節手指離斷者再植療效的影響鮮有報道。為此，本研究就不同動脈供血模式對斷指再植療效的影響展開探討，為臨床提供一定的參考。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標準[4]：動脈經過≥2次吻合未成功，同時斷指動脈口徑過窄或已經轉變成網狀；動脈的遠端和近端口徑存在顯著差異，無法開展血管移植；……