內鏡下組織膠聯合藥物注射治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的療效及安全性研究▲

唐軍梅 何思明 張啟芳

(廣西壯族自治區南溪山醫院，廣西桂林市 541002)

急性非靜脈曲張性上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB)是消化內科的常見病和多發病[1]，其常見的病因有胃十二指腸潰瘍、急性胃黏膜病變、賁門黏膜撕裂、消化道腫瘤等[2]，臨床表現為嘔血、黑便等，嚴重者可出現心率加快、血壓下降，甚至失血性休克。隨著消化內鏡技術的普及和發展，內鏡下止血已逐漸成為上消化道出血的主要治療手段[3-4]。但對高齡或合并多種基礎疾病的高危潰瘍(Forrest分級Ⅰ～Ⅱa級)患者，無法使用鈦夾，或常規的鈦夾、黏膜下注射治療失敗，外科手術創傷風險大[5]。有學者提出[6]，內鏡下組織膠注射噴灑聯合藥物注射治療，可顯著增強止血效果。為此，我院對ANVUGIB患者采用內鏡下組織膠聯合藥物注射治療，效果顯著。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2017年1月至2019年7月在我院消化科進行治療的ANVUGIB患者82例作為研究對象。納入標準：(1)符合《急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南》中ANVUGIB的診斷標準[7]，且經胃鏡檢查確診為ANVUGIB；(2)年齡≥25歲；(3)無藥物過敏史；(4)臨床資料完整。排除標準：(1)存在嚴重心、肝、腎等重要臟器功能障礙；(2)因外傷、肝膽疾病以及腫瘤等引起的上消化道出血；(3)處于妊娠期或哺乳期；(4)存在凝血功能障礙或言語障礙。根據治療方案將患者分為研究組和對照組，各41例。對照組男25例，女16例；年齡26～75(56.53±10.40)歲；出血原因：十二指腸潰瘍14例，胃潰瘍12例，吻合口潰瘍7例，復合潰瘍5例， Dieulafoy病2例，間質瘤伴潰瘍1例；出血類型：血管裸露14例，活動性噴血10例，活動性滲血17例；……