超聲引導下股神經(jīng)阻滯聯(lián)合納布啡術(shù)前鎮(zhèn)痛對髖部骨折患者椎管內(nèi)穿刺前體位痛的鎮(zhèn)痛效果

鄧 喆 張石晶 黃偉波 黎哲敏

(北海市人民醫(yī)院麻醉科，廣西北海市 536000)

髖部骨折患者的圍術(shù)期鎮(zhèn)痛為近年來研究的熱點之一，術(shù)后鎮(zhèn)痛的相關(guān)報道甚多，但對于術(shù)前鎮(zhèn)痛的關(guān)注較少。該類患者術(shù)前需被動體位，如過床、椎管內(nèi)穿刺前側(cè)臥位，常常引發(fā)更為劇烈的疼痛，增加了患者的痛苦，亦可能誘發(fā)嚴重的心血管不良事件。同時劇烈的疼痛會導致患者的配合度降低，影響椎管內(nèi)穿刺的成功率。國際上髖部骨折的術(shù)前鎮(zhèn)痛與術(shù)后鎮(zhèn)痛一樣受到重視[1-2]。髖部骨折患者術(shù)前鎮(zhèn)痛不僅與患者舒適度相關(guān)，更對患者圍術(shù)期安全產(chǎn)生影響，值得深入探討。近年來隨著超聲引導神經(jīng)阻滯技術(shù)及新型阿片類鎮(zhèn)痛藥物的應用，術(shù)前鎮(zhèn)痛有了更多途徑。本研究探討超聲引導下股神經(jīng)阻滯聯(lián)合納布啡靜脈用藥在椎管內(nèi)麻醉患者中的麻醉前體位痛的鎮(zhèn)痛效果，為髖部骨折患者術(shù)前鎮(zhèn)痛提供新的思路。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年12月至2019年12月就診于我院的90例髖部骨折患者作為研究對象。納入標準：(1)術(shù)前經(jīng)影像學檢查確診為髖部骨折(股骨粗隆骨折或股骨頸骨折)；(2)年齡40～65歲；(3)美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(American society of anesthesiologists，ASA)分級Ⅰ～Ⅱ級。排除標準：(1)精神病、腦梗死、溝通不順暢、多發(fā)骨折者；(2)酰胺類局麻藥及納布啡過敏者；(3)糖尿病外周神經(jīng)病變者；(4)嚴重的高血壓、冠心病、穿刺部位皮膚感染者。采用隨機數(shù)字表法將患者分為納布啡組(N組)、股神經(jīng)阻滯組(F組)和股神經(jīng)阻滯聯(lián)合納布啡組(FN組)，每組30例。……