隨“鼾”潛入夜傷“心”重無聲

周敏

很多人睡覺的時候會打鼾，但關注打鼾是否對健康有影響的人并不多。打鼾是由于上氣道肌群在睡眠過程中松弛塌陷，抑制呼吸中樞驅動功能，進而導致上氣道梗阻，出現呼吸暫停的癥狀。過度飲酒、舌部過大、扁桃體肥大等，都容易引起打鼾。

打鼾是如何發生的？

人在睡眠過程中，始終會留出咽部的通道，如果通道變窄甚至形成縫隙，氣流通過受阻，就會發出聲音。打鼾時，氣流通過各部分肌肉——口腔、鼻腔、咽腔形成的不同形狀腔隙，最終發出震耳欲聾的聲音。

反復打鼾容易誘發自主神經功能紊亂、高碳酸血癥、缺氧、憋醒等，對睡眠質量影響很大。打鼾所引起的睡眠呼吸暫停，會導致白天頭痛、乏力、嗜睡、注意力不集中、工作能力降低等。近年來有研究顯示，睡眠呼吸暫停對心血管系統會產生不利影響，例如引起心律失常、心肌梗死、冠心病、高血壓等，嚴重時甚至可能出現心力衰竭，誘發猝死。

睡眠呼吸暫停與高血壓

睡眠呼吸暫停和高血壓關系密切，也是很多心血管疾病的危險因素。據統計，有50%左右的睡眠呼吸暫停患者合并高血壓，33%左右的高血壓患者合并睡眠呼吸暫停。此外，中重度睡眠呼吸暫停患者發生高血壓的風險，比無睡眠呼吸暫停者高3倍以上。頑固性高血壓患者中，有睡眠呼吸暫停癥狀的患者占比高達80%以上。因睡眠呼吸暫停引起繼發性高血壓，或導致原發性高血壓加重的患者，通過積極治療睡眠呼吸暫停，均可降低血壓水平。睡眠呼吸暫停癥狀嚴重的患者若能接受呼吸機治療，則可降低血壓。

睡眠呼吸暫停與冠心病

有研究顯示，睡眠呼吸暫停患者發生冠心病的比例可達30%。在合并睡眠呼吸暫停的冠心病患者中，5年期死亡率增加60%。睡眠呼吸暫停和冠心病、心肌梗死都有顯著的聯系，睡眠呼吸暫停的癥狀和嚴重程度將直接影響冠狀動脈鈣化的進程。在冠心病患者中，有33%左右的患者合并睡眠呼吸暫停。由于睡眠呼吸暫停患者反復缺氧，導致冠狀動脈供氧不足，易引起心肌缺血。在交感神經興奮、低氧刺激下，會提高血液黏稠度，減慢血流速度，進而發展為血栓。此外，持續的高血壓也會導致冠心病加重。積極治療睡眠呼吸暫停，能夠有效緩解冠心病癥狀。

睡眠呼吸暫停與心律失常

睡眠呼吸暫停的患者更容易發生心律失常，其典型的心電圖改變是心率快慢交替，此類患者普遍具有緩慢型心律失常癥狀。約有65%以上的房室傳導阻滯患者存在睡眠呼吸暫停現象，而房顫的發生也與該癥狀有關。中重度睡眠呼吸暫停患者，發生房顫的風險會提高3倍。睡眠呼吸暫停患者的心律失常，主要是因為心肌缺血、缺氧，進而發生心律失常。通過治療和改善睡眠呼吸暫停，能夠有效改善緩慢型心律失常患者的癥狀。

睡眠呼吸暫停與心力衰竭

心力衰竭是一種很嚴重的心臟疾病，近年來發病率不斷上升。中樞性、阻塞性的睡眠呼吸暫停，和心力衰竭之間有著密切的關系：睡眠呼吸暫停是引起心力衰竭的一個重要危險因素。二者合并存在的患者，會表現為陳氏呼吸模式：在一個呼吸過程中，呼吸幅度從小到大，再從大到小，然后呼吸暫停。睡眠呼吸暫停將造成患者長期缺氧，進而引發高血壓、冠心病等，這些都是發生急慢性心力衰竭的危險因素。同時，由于患者呼吸中樞調控系統穩定性降低，會引起中樞性睡眠呼吸暫停。此類患者若積極采取呼吸機治療呼吸暫停，能夠使心血管功能得到改善，避免因心力衰竭導致死亡。因此，打鼾不可小覷，應積極治療，防止損傷心臟。

經常打鼾該怎么辦？

祖國傳統醫學對于打鼾有較多的治療措施。中藥處方如：選取大青葉、牛蒡子、生甘草、象貝母、僵蠶、山慈菇片、桔梗、銀花等藥材，每日一劑，需醫生開具處方。還可使用中成藥清氣化痰丸，按照說明書服用能夠有效減輕打鼾癥狀，從而緩解睡眠呼吸暫停。還可采取穴道治療方法：雙手相對，輕輕用力揉擦發熱，然后將兩手中指和食指合并，輕輕按摩鼻部迎香穴至鼻根，然后按摩人中穴，以改善呼吸狀況。還可采取食療方法：將干蕨菜、大海米、花椒油制成菜肴食用，對于失眠、頭暈、高血壓、打鼾等癥狀，都能有效緩解。