慢性心衰患者夏季護心五要點

席華

慢性心衰是由于慢性心臟病變和長期心室負荷過重，以致心肌收縮力減損，心臟血液排出困難，靜脈系統瘀血，動脈系統搏出量減少，不能滿足組織代謝需要的一種心臟疾病。患者在進行較大幅度活動時會出現氣短、氣促的情況，休息后可緩解。有些患者晚上入睡后會感覺憋氣胸悶，需將枕頭墊高才舒服。此外，患者還會出現雙下肢浮腫、疲乏無力、頭暈、記憶力下降等癥狀。

三大癥狀

1.呼吸困難

心力衰竭最典型的癥狀是呼吸困難，不同階段嚴重程度不同。當活動加劇時，有的患者會出現嚴重的呼吸困難，咳嗽時會產生大量的白色、粉紅色泡沫狀痰液，同時發生食欲下降、下肢水腫。早期心力衰竭患者在爬樓梯或走路距離較長后會感到明顯的胸痛。隨著疾病的發展，患者所能夠承受的步行距離將變得越來越短。如果心力衰竭較為嚴重，在晚上睡覺時很容易被憋醒。

2.胸悶

早期心力衰竭患者從事劇烈活動如爬樓，會感到胸悶。一些患者臨睡前，會出現呼吸困難和胸悶等癥狀，無法平躺，需要多枕幾個枕頭才能有所緩解。

3.水腫

有90%的心力衰竭患者會發生水腫。患者的小腿根部、襪子口處會出現較深的溝，用手輕輕按壓小腿時會出現明顯的凹陷，幾分鐘后仍未恢復。長時間走路后或午休后，腳部或腳后跟會出現水腫，經過一晚上的休息后會消失。長期臥床的患者，在背部或腰骶部區域容易出現水腫。嬰幼兒如患有心力衰竭，主要表現為面部水腫。長時間的水腫會導致患者下肢皮膚色素沉著、硬化和發紅，手臂區域和小腿前側皮膚上的癥狀更明顯。在疾病后期，會發展成為全身性水腫。

患者應及時去醫院進行相應檢查。心臟超聲檢查是診斷心力衰竭最準確、最簡單的方法。一部分隱性心力衰竭患者只有疾病發展到后期才會感到身體不適，如果不通過超聲心動圖檢查，則無法在早期發現疾病，以致錯過最佳治療期。

夏季護心要點

1.情緒穩定平和大有裨益

慢性心衰患者由于身體痛苦，病程較長，預后較差，很容易產生煩躁、焦慮、恐懼、悲觀、失望等不良情緒。夏天天氣炎熱，更容易使患者煩躁不安。這不僅不利于疾病的治療，還會導致病情加重，甚至急性發作。穩定的情緒、平和的心態、愉快的心情對慢性心衰患者的病情有利，家屬要注意對患者進行積極的心理疏導。此外，家庭中不愉快的事情盡量不告訴患者，以防患者因生氣、難過、激動導致心衰急性發作。

2.充足的睡眠很重要

合理安排每天的作息時間，保證足夠的睡眠，有利于保護慢性心衰患者的心臟功能。除保證每天晚上的睡眠時間和睡眠質量外，中午也應休息一個小時。

3.合理運動很關鍵

慢性心衰患者，尤其是中重度心衰患者，應注意臥床休息，不可從事劇烈運動。在臥床休息的同時，家屬一定要幫助患者做下肢被動運動（如按摩），以防其出現肌肉萎縮，形成靜脈血栓。如果患者的病情經過醫生評估已進入穩定期，可以進行少量運動，應選擇不易感到疲憊的運動方式，比如短時間的散步。如果病情進一步好轉，可以根據自己的身體情況，在醫生的建議下，進行慢走等鍛煉，但一定要量力而行。

4.飲食要少鹽、清淡、有營養

家屬應為患者準備低鹽、低脂、清淡、易消化、富含營養的飲食。鹽的攝入量每天不應超過2克，盡量不吃醬菜、腌肉等隱性高鹽食品。要限制患者對水分的攝入。水的攝入量需“量出而入”——根據汗液和尿液的排泄量來確定，盡量以少量多次的方法飲水。不要飲用濃茶、咖啡、汽水等刺激性飲料。必須要戒煙、戒酒。食物宜選擇富含必需氨基酸的優質蛋白比如牛奶、瘦肉、淡水魚等。多吃新鮮蔬菜、水果以及豆制品。每日主食控制在150～300克為宜。食物要盡量粗細搭配以防患者出現便秘，應少吃多餐，避免暴飲暴食，尤其是晚餐千萬不能吃太飽，以防增加心臟負擔，引起病情反復。推薦兩款適合心衰患者食用的湯粥。

苓桂術甘粥

將茯苓、白術、白芍、甘草、桂枝等一起煎熬，去渣留汁，與洗干凈的粳米一塊煮，熬成粥。桂枝有通心陽、化水氣的作用，茯苓和白術能夠健脾利濕，白芍性微寒，對養肝有很好的作用，甘草可以緩和桂枝的熱性。長期服用此粥，心衰患者的癥狀可以得到改善。

參姜雞清湯

將人參和生姜切碎，放入鍋中，加水煮，去渣留液，將蛋清加到藥液中煮熟，空腹飲用。人參能夠補元氣，生姜可溫胃散寒，有助于人參升發陽氣，而蛋清富含蛋白質。心衰患者常喝這種湯對病情康復有一定好處。

5.減少誘因

勞累、感染是誘發心衰的常見原因。對慢性心衰患者來講，無論遇到何種感染，均應早期使用足量抗生素。若患者發生呼吸道感染，病情非常容易快速惡化。體弱患者被細菌等感染時，體溫不一定很高，可能只表現為倦怠、嗜睡、食欲不振等，應注意觀察。應注意預防感冒，在感冒流行季節或天氣驟變時，患者要減少外出，出門應戴口罩并適當增添衣服。同時應注意減少勞累因素，保持排便通暢。