亞胺培南西司他丁鈉治療急診重癥感染的價值

劉一凡

有關的專家學者將重癥感染定義為：某些致病的微生物繁殖在患者機體之內,造成部分或全身性的臟器官功能衰竭和死亡的一種疾病［1-3］。該疾病在臨床上是一種危急重癥,發病原因比較復雜,病情進展也非常急驟,肺部充滿著痰和鳴音,呼吸也會出現障礙,倘若沒有獲得及時治療,便會對患者的生命造成嚴重的威脅［3,4］。目前,針對重癥感染患者的診治,以常規的抗菌治療為主。但是,部分重癥感染患者會存在耐藥菌的融合感染,因此僅實施抗菌治療效果不太明顯［5］。而亞胺培南西司他丁鈉屬于新型的抗生素,有著較高抗菌效果,特別是針對因厭氧菌和敏感需氧菌導致感染的患者有著良好的效果［6］。基于此種情況,本文將針對亞胺培南西司他丁鈉進行探究,研究亞胺培南西司他丁鈉治療急診重癥感染患者的療效與價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018 年5 月～2020 年6 月本院急診科收治的50 例重癥感染患者作為研究對象,依據隨機數字表法將患者隨機分為對照組與研究組,每組25 例。對照組中男14 例,女11 例；年齡22～65 歲,平均年齡(43.25±7.25)歲；病程2～7 d,平均病程(4.58±1.26)d；重癥感染類型：8 例呼吸道感染,8 例腹膜感染,5 例泌尿系統感染,4 例腹腔內感染。研究組中男13 例,女12 例；年齡22～66 歲,平均年齡(43.71±7.43)歲；病程2.5～7.0 d,平均病程(4.94±1.07)d；重癥感染類型：9 例呼吸道感染,7 例腹膜感染,6 例泌尿系統感染,3 例腹腔內感染。兩組患者的性別、年齡、感染類型、病程等一般資料進行對比,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①研究經本院醫學倫理研究委員會批準；②患者知情本次研究,并簽訂同意書；③患者均經臨床確診為重癥感染；④患者年齡＞20 歲,且＜70 歲。排除標準：①精神障礙,認知障礙,無法參與正常研究患者；②研究依從性差的患者；③合并其他重大疾病的患者；④對研究中藥物過敏的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組采用普通抗感染治療。給予患者2 g 的注射用頭孢哌酮鈉［廣西梧州制藥(集團)股份有限公司,國藥準字H45020934,規格：2.0 g(按C25H27N9O8S2計)］,采用靜脈滴注的形式,每隔8 h 給藥1 次,3 次/d,持續治療1 周。

1.3.2 研究組 研究組采用亞胺培南西司他丁鈉治療。給予患者0.5 g 的注射用亞胺培南西司他丁鈉［浙江海正藥業股份有限公司,國藥準字H20067764,規格：0.5 g(按C12H17N3O4S 0.25 g 與C16H25N2O5S 0.25 g 計)］,采用靜脈滴注的形式,每隔12 h 給藥1 次,2 次/d,持續治療1 周。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 比較兩組患者治療效果 療效參照患者的具體癥狀改善情況進行判定,分為顯效、有效與無效,其中,感染情況較治療前恢復至60%以上為顯效；感染情況較治療前恢復至30～60%為有效；感染情況較治療前恢復至30%以下為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.2 比較兩組患者的細菌消除率 采用細菌學檢驗對患者體內的細菌狀況進行復查,將細菌消除情況分為全部消除、部分消除、未消除和新增病菌4 種情況。其中,病菌全部消失為全部消除；病菌數量減少但存在2 種以上的致病細菌,則為部分消除；致病的病菌依舊存在,沒有得到清除,則為未消除；發生新的致病病菌,則為新增病菌。細菌消除率=(全部消除+部分消除)/總例數×100%。

1.4.3 比較兩組患者生活質量評分 運用生活質量量表(SF-36)對患者的生活質量進行評定,包括肌體疼痛、健康狀況、活力狀態、軀體功能4 項,分數愈高提示生活質量感受愈佳。

1.4.4 比較兩組患者藥物不良反應發生情況 包括嘔吐、惡心、腹瀉等。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者的總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.2 兩組患者細菌消除率比較 研究組患者的細菌消除率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者細菌消除率比較［n,n(%)］

2.3 兩組患者生活質量評分比較 治療后,對照組患者的肌體疼痛評分為(72.15±2.11)分,健康狀況評分為(74.56±2.49)分,活力狀態評分(73.58±2.66)分,軀體功能評分為(74.25±2.16) 分；研究組患者的肌體疼痛評分為(88.65±5.79)分,健康狀況評分為(86.24±5.16)分,活力狀態評分(84.98±6.44)分,軀體功能評分為(84.28±4.89)分。研究組患者的肌體疼痛、健康狀況、活力狀態、軀體功能評分均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者藥物不良反應發生情況比較 對照組中2 例患者發生不良反應,包括1 例嘔吐、1 例惡心,發生率為8.00%(2/25)；研究組中2 例患者發生不良反應,包括1 例嘔吐、1 例惡心,發生率為8.00%(2/25)；兩組患者藥物不良反應發生率對比差異無統計學意義(χ2=0,P=1＞0.05)。

3 討論

亞胺培南西司他丁鈉屬于新一代的β-內酰胺類抗生素,有著非常強的抗菌活性,并且適用范圍十分廣泛,同時可抑制β-內酰胺酶,該藥既結合了第一代頭孢菌素中抗革蘭陽性菌的作用,又延續了第三代頭孢菌素的效果,對陰性桿菌、陰性桿菌產生的廣譜β-內酰胺酶以及耐藥性的陰性桿菌都有著強烈的抗菌效果［7-9］。而綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌都屬于抗菌藥物耐藥下最易產生的致病細菌。與頭孢哌酮鈉相較,該藥具備突出的敏感性。有研究顯示［6］：亞胺培南西司他丁鈉的治療效果達到了普通抗菌素的70 多倍。患者服用該藥后,該藥便能在身體中進行擴散,逐漸與體內的致病細菌融合,達到消滅病菌的效果。此外,亞胺培南西司他丁鈉還具有明顯的后效應,在患者體內持續時間較長,可控制病情惡化,同時能減少不良反應。本研究中便充分顯示了該藥的重要價值,本文將50 例患者隨機分為對照組與研究組,對照組采取普通抗感染治療,研究組采取亞胺培南西司他丁鈉治療,結果顯示：研究組患者的總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者的細菌消除率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,研究組患者的肌體疼痛評分、健康狀況評分、活力狀態評分、軀體功能評分均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者藥物不良反應發生率對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述,亞胺培南西司他丁鈉在急診重癥感染治療方面具有顯著的應用價值,具有較高的治療效果,細菌消除率較高,能夠優化患者的生活質量,且不良反應發生情況較低,具有重要的治療價值和意義,值得臨床大力推崇與使用。