綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者疼痛、心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響

王俊英

帶狀皰疹是因感染水痘帶狀皰疹病毒致病,癥狀包含皮膚出現(xiàn)帶狀分布水皰,隨病情進(jìn)展水皰能逐漸增大,顏色可由透明變成混濁,結(jié)痂脫落之后能于皮膚上留下瘢痕及持續(xù)疼痛感,且疼痛的持續(xù)時(shí)間不等,即為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,屬于帶狀皰疹一種常見(jiàn)并發(fā)癥,往往會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,且患者容易伴隨不同程度的負(fù)性情緒［1,2］。因此,除采取有效的治療方式之外,積極探索出更加有效科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對(duì)策也具有重要意義［3］。綜合康復(fù)護(hù)理是目前臨床上常用的用于帶狀皰疹患者后期康復(fù)的護(hù)理方式,為探討綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者病情恢復(fù)的影響,現(xiàn)選取2018 年10 月～2020 年10 月本院收治的老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的54 例患者進(jìn)行研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用整群抽樣法選取2018 年10 月～2020 年10 月本院收治的54 例老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者進(jìn)行研究,納入標(biāo)準(zhǔn)：①均結(jié)合臨床癥狀及檢查確診為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛［4］；②年齡范圍符合要求；③患者及家屬閱讀知情同意書并簽字確認(rèn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識(shí)障礙者；②存在惡性腫瘤者；③肝腎心等重要臟器存在嚴(yán)重疾病者；④無(wú)法進(jìn)行語(yǔ)言溝通者。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為,研究組和對(duì)照組,每組27 例。研究組男11 例,女16 例。年齡40～78 歲,平均年齡(62.35±7.46)歲；疼痛部位：四肢疼痛6 例,胸腹腰背部疼痛21 例。對(duì)照組男13 例,女14 例；年齡38～78 歲,平均年齡(62.18±8.07)歲；疼痛部位：四肢疼痛5 例,胸腹部疼痛22 例。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。并且本研究在實(shí)施前已獲得院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 所有患者均結(jié)合病情予以布洛芬、雙氯芬酸鈉、維生素B6 以及谷維素等藥物進(jìn)行基礎(chǔ)治療,為對(duì)照組患者做好相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理工作,監(jiān)督其遵醫(yī)囑用藥；為研究組患者提供綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下：①?gòu)?qiáng)化心理護(hù)理：要求心理護(hù)理涵蓋患者住院全程,重視非語(yǔ)言的心理護(hù)理,如輕輕愛(ài)撫、眼神鼓勵(lì)等；使用微信等相關(guān)通訊平臺(tái),并提前對(duì)患者家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的心理護(hù)理培訓(xùn),借助平臺(tái)與患者溝通交流,提供情感護(hù)理支持；納同病種、同年齡段、同愛(ài)好的患者成立病友群,為患者提供社會(huì)交流機(jī)會(huì),交流疾病恢復(fù)過(guò)程的可取經(jīng)驗(yàn)；②環(huán)境護(hù)理：給患者營(yíng)造出舒適良好的病區(qū)環(huán)境,合理控制室內(nèi)的溫濕度,每日清晨打開(kāi)病室窗戶,確保室內(nèi)通風(fēng)良好；叮囑患者做好自身的清潔衛(wèi)生工作；③皮膚護(hù)理：對(duì)存在皮膚破損者需及時(shí)予以處理,定時(shí)更換藥物,一旦產(chǎn)生異常現(xiàn)象,需及時(shí)通報(bào)醫(yī)師予以相應(yīng)處理；④疼痛護(hù)理：對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估,并結(jié)合具體情況采取針刺、局部按摩、指導(dǎo)深呼吸等措施,并和患者開(kāi)展交流,播放舒緩柔和音樂(lè)等,對(duì)疼痛強(qiáng)烈不能忍受者應(yīng)遵醫(yī)囑適當(dāng)予以鎮(zhèn)痛藥；⑤飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣重要性知識(shí)的教育,給其制定出合理科學(xué)的飲食計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后VAS 評(píng)分、心理狀態(tài)、PSQI 評(píng)分。①疼痛程度：由研究小組人員依照VAS 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分別在護(hù)理后48 h、72 h 時(shí)進(jìn)行疼痛程度的評(píng)價(jià)［5］。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0～10 分,其中0 分表示無(wú)痛；②采用SDS［6］及SAS 對(duì)患者實(shí)行抑郁、焦慮程度測(cè)評(píng)［7］。共20 個(gè)項(xiàng)目,評(píng)分越低說(shuō)明患者的抑郁焦慮狀態(tài)越好。③采用PSQI 對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,總分范圍為0～21 分,得分越高,表示睡眠質(zhì)量越差［8］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后VAS 評(píng)分比較 護(hù)理前,兩組患者VAS 評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后,研究組VAS 評(píng)分(2.06±0.17)分低于對(duì)照組的(3.01±0.43)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后VAS 評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組患者護(hù)理前后VAS 評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分及PSQI 評(píng)分比較 護(hù)理前,兩組患者SDS、SAS、PSQI 評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后,研究 組SDS(35.81±5.49) 分、SAS(37.08±2.11) 分、PSQI(11.4±0.9) 分均低于對(duì)照組的(42.21±5.53)、(40.51±2.72)、(12.2±1.1)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)及PSQI 評(píng)分比較 (±s,分)

表2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)及PSQI 評(píng)分比較 (±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

目前對(duì)于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)制仍沒(méi)有明確的定論,大多研究認(rèn)為疼痛和病毒感染急性起病后留下的神經(jīng)組織炎癥水腫、瘢痕以及出血等一系列病理變化相關(guān)。由于長(zhǎng)期的疼痛會(huì)嚴(yán)重影響患者日常生活,因此對(duì)該疾病的治療方法的研究也越來(lái)越受到臨床工作者的高度重視。

目前臨床對(duì)于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛多采取預(yù)防為主,護(hù)理為輔的綜合治療措施。本研究采用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示,護(hù)理后,研究組VAS 評(píng)分(2.06±0.17)分低于對(duì)照組的(3.01±0.43)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后,研究組SDS(35.81±5.49) 分、SAS(37.08±2.11) 分、PSQI(11.4±0.9) 分 均低于對(duì)照組的(42.21±5.53)、(40.51±2.72)、(12.2±1.1)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效減輕帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的疼痛程度,改善其心理狀態(tài),提高睡眠質(zhì)量,具有重要的臨床意義。