甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎的臨床和病理特征研究

陳麗 韓淑珍

甲狀腺癌與橋本甲狀腺炎是臨床常見的甲狀腺系統疾病之一,是一種自身免疫性疾病［1,2］。在當前臨床研究中發現,該病的發病率是比較高的,很多患者在發病之后會表現出比較顯著的臨床癥狀,因而影響了患者自身健康［3］。如何在患者疾病診斷和評估中幫助其確診是現有臨床研究中一直在探索的一項工作［4］。本研究回顧性分析2016 年11 月～2020 年11 月收治的100 例甲狀腺手術患者的臨床資料,其中,65 例為甲狀腺癌患者,其余35 例為甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎患者,研究甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎的臨床和病理特征,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016 年11 月～2020 年11 月收治的100 例甲狀腺手術患者的臨床資料,其中,65 例為甲狀腺癌患者(作為甲狀腺癌組),其余35 例為甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎患者(作為甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎組)。甲狀腺癌組患者男女比例為35∶30；年齡22～85 歲,平均年齡(45.86±13.06)歲。甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎組男女比例為20∶15；年齡24～89 歲,平均年齡(45.68±14.45)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經倫理委員會批準,患者知情并簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 術前甲狀腺功能檢測 所有參與研究的患者在術前1 周進行甲狀腺功能檢測,具體標準如下：TT3：1.3～3.1 nmol/L；TT4：66～181 nmol/L；FT3：3.1～6.8 pmol/L；FT4：12.0～22.0 pmol/L；TSH：0.27～4.2 μIU/ml；TPOAb：0～34 IU/ml。

1.2.2 臨床病癥分析 以患者手術病理為依據,對比患者臨床病癥,做好相關病癥的評價和記錄,并且在影像學輔助下進行病灶形態判斷,如鈣化、淋巴結以及病灶形態分析。同時做好患者病理分期判斷,從Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 4 個分期進行統計,做好病理分期數據統計計算,完善相關記錄和評估,對應病理特征與臨床特征,進行比較分析。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術前甲狀腺功能對比 術前,兩組患者的FT3、FT4、TT3、TT4對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎組患者的TPOAb、TSH 高于甲狀腺癌組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術前甲狀腺功能對比(±s)

表1 兩組患者術前甲狀腺功能對比(±s)

注：與甲狀腺癌組對比,aP＜0.05

2.2 兩組患者術前B 超情況對比 術前,兩組患者的鈣化、病灶形態對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎組患者的邊界清晰率低于甲狀腺癌組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者術前B 超情況對比［n(%)］

2.3 兩組患者臨床病理特征對比 甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎組患者的腫瘤直徑小于甲狀腺癌組,淋巴結轉移率低于甲狀腺癌組,病理分期早于甲狀腺癌組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床病理特征對比［ ±s,n(%)］

表3 兩組患者臨床病理特征對比［ ±s,n(%)］

注：兩組對比,P＜0.05

3 討論

橋本甲狀腺炎與甲狀腺癌在現階段臨床研究中的發病率是相對較高的,由于該病對人體自身免疫造成的影響較大,所以在患者管理過程中,應該及時幫助患者做好免疫調節分析［5-7］。通過科學的診斷評估,了解患者病情惡化情況,對患者疾病發病情況作出判斷,并且需要就患者發病后的臨床特征以及病理特征作出評價。通過相關研究分析發現,橋本甲狀腺炎與甲狀腺癌具有一定關聯,在臨床研究過程中,二者并存的幾率是較高的。同時通過相關研究分析后發現,甲狀腺癌患者的相關診斷指標要與橋本甲狀腺炎有一定差別［8-10］。相比之下,檢驗數值之間的差異是比較顯著的,所以能夠為患者確診提供依據。

本研究結果顯示,100 例患者中,65 例患者為甲狀腺癌,35 例患者為甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎,患者檢驗的數據與病理特征有一定差異。術前,兩組患者的FT3、FT4、TT3、TT4對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎組患者的TPOAb、TSH 高于甲狀腺癌組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。術前,兩組患者的鈣化、病灶形態對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎組患者的邊界清晰率低于甲狀腺癌組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎組患者的腫瘤直徑小于甲狀腺癌組,淋巴結轉移率低于甲狀腺癌組,病理分期早于甲狀腺癌組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。由此可見,甲狀腺癌與甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎患者臨床和病理特征有所不同。相關的數據差值比較也有明顯不同,所以在臨床確診研究過程中,應該以患者臨床表現為依據,對照患者病理特征,分析患者病理特征與臨床特征的復合性,然后做好相關診斷評價,以此為患者確診評估提供指導,突出確診的優勢和價值。

總之,甲狀腺癌與甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎患者的臨床及病理特征有所不同,在患者判斷過程中,可以從臨床特征與病理特征分析著手,做好患者的病癥評估,以此提高疾病的診斷力。