CT與MRI增強掃描對中樞神經系統感染的診斷價值研究

程立軍

中樞神經系統感染是由多種病毒侵犯中樞神經系統而誘發的腦膜炎或腦炎,屬于臨床常見疾病。中樞神經系統感染誘發因素多樣化,但多與寄生蟲、螺旋體、病毒以及真菌有所關聯。疾病一旦形成,可導致患者出現昏迷、抽搐、感覺異常、吞咽障礙、大小便困難以及肢體癱瘓等癥狀。通過相關數據可發現,中樞神經系統感染是導致我國死亡率升高的常見疾病之一。所以,盡早對疾病進行診斷,并實施有效治療措施,對疾病好轉,抑制疾病惡化等方面有著積極影響。臨床中針對中樞神經系統感染診斷方案較多,比如MRI、CT 等,但不同診斷方法對疾病檢出率存在一定差異性［1,2］。因此,本文就針對中樞神經系統感染患者應用MRI 增強掃描與CT 增強掃描進行診斷,觀察其臨床診斷價值與優勢性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2020 年8 月中樞神經系統感染患者30 例,根據就診前后順序分為比對組及測試組,每組15 例。比對組：男9 例,女6 例；年齡最小24 歲,最大70 歲,平均年齡(47.77±7.98)歲；病程最短11 d,最長5個月,平均病程(2.34±0.89)個月；疾病類型：化膿性腦膜炎3 例,病毒性腦膜炎8 例,結核性腦膜炎2 例,新型銀球酵母菌腦膜炎2 例。測試組：男8 例,女7 例；年齡最小25 歲,最大70 歲,平均年齡(47.99±7.76)歲；病程最短13 d,最長5 個月,平均病程(2.36±0.92)個月；疾病類型：化膿性腦膜炎4 例,病毒性腦膜炎7 例,結核性腦膜炎2 例,新型銀球酵母菌腦膜炎2 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①通過細胞學檢查與腦脊液檢查,確診為中樞神經系統感染疾病；②患者本人或者家屬自愿簽訂此次研究同意書；③臨床資料完整。

1.2.2 排除標準 ①精神系統疾病；②中途更換診斷方式者或者退出者；③妊娠、哺乳期女性；④傳染性疾病者；⑤致癱殘疾者。

1.3 方法 檢查前,先對患者實施宣教,告知其檢查流程與相關所需注意事宜,身心放松,不要過于害怕與焦慮,針對患者對疾病與檢查方面的疑問進行正面解答,消除其疑慮,提高檢測配合度。

比對組：實施CT 增強掃描,選擇64 層螺旋CT進行診斷,設定相關參數,層間距10 mm、層厚8 mm、間隔時間3 s,告知患者保持仰臥位姿勢,實施橫斷位增強掃描。

測試組：實施MRI 增強掃描,應用MRI 成像儀,設定相關參數,層間距2 mm,層厚度5 mm,對患者顱腦底部從上到下實施增強掃描。

1.4 觀察指標 比較兩組中樞神經系統感染患者的診斷準確率。

1.5 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

比對組化膿性腦膜炎診斷準確率為66.67%(2/3),病毒性腦膜炎診斷準確率為62.50%(5/8),結核性腦膜炎診斷準確率為50.00%(1/2),新型銀球酵母菌腦膜炎診斷準確率為50.00%(1/2),總診斷準確率為60.00%(9/15)。測試組化膿性腦膜炎診斷準確率為100.00%(4/4),病毒性腦膜炎診斷準確率為85.71%(6/7),結核性腦膜炎診斷準確率為100.00%(2/2),新型銀球酵母菌腦膜炎診斷準確率為100.00%(2/2),總診斷準確率為93.33%(14/15)。測試組的總診斷準確率高于比對組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組診斷準確率比較(%)

3 討論

中樞神經系統感染是臨床中較為常見的疾病,而且疾病一旦形成,感染病灶會逐步向周邊神經浸潤與蔓延,還可通過血液傳播病變,屬于臨床重癥疾病。由于發病部位不同,疾病類型可分為腦膜腦炎,腦膜炎以及腦炎,而具體可分為神經炎、結核性腦膜炎、脊膜炎以及腦囊蟲病［3,4］。中樞神經系統感染可導致患者機體出現不同程度的感覺異常、肢體抽搐、昏迷、吞咽障礙以及大小便障礙,若不盡早干預,還可誘發腦功能損傷,這對患者的生理與心理健康非常不利,還可縮短其生命時間,降低日常生活質量［5］。所以,盡早對疾病進行診斷,并實施相關干預,可有效抑制疾病惡化,改善患者機體不適。從而恢復其工作狀態與日常生活水平。

由于中樞神經系統感染疾病多樣化,病原體多元化,從而增加診療難度,針對患者實施診斷前,需對患者的病史、臨床特征以及疾病表現等方面進行觀察,實施病原學、腦脊液檢查。由于中樞神經系統遭到不同程度侵犯,從而導致患者腦功能出現不同程度障礙,腦結構異常。所以,給予患者MRI 與CT 增強掃描診斷有利于將病變組織清晰的顯示出來,更有助于醫師對病情進行觀察與診斷,從而制定個性化治療方案,改善患者機體不適,促進機體早日康復。

CT 診斷具有操作簡單、安全性高、可重復性操作等優勢性,更易于患者接受。而且在檢查期間,有助于將患者的顱腦橫面解剖關系、腦組織結構變化情況清晰的顯示出來,進而了解病變組織。但CT 診斷在應用期間易受到多種因素的影響,易出現誤診、漏診情況,而且分辨率較低,畫質模糊,進而影響對疾病的檢查精確性［6］。此外,在實施CT 診斷期間,若病灶＜1 cm,受到分辨率的影響無法對疾病類型進行檢出。若后顱凹、顱底位置存在骨骼重疊情況,亦出現偽影,從而增加CT 診療難度［7］。

MRI 增強掃描主要是通過多參數成像原理,從多個方位對患者病變組織實施全方面的診斷檢查,有助于對病變進行定性,通過臨床診斷相關數據總結出：MRI 增強掃描在確診疾病范圍、了解病變周邊組織以及病變內部結構中有著較大的應用價值。針對中樞神經系統感染疾病診斷應用MRI 增強掃描,若患者存在中樞神經系統化膿性炎癥、纖維蛋白性疾病等類型,可表現出長T1、T2；針對肉芽膿性或增殖性炎癥時,MRI 可表現出T1 信號與T2 信號延長；若病變部位存在纖維成分、鈣鹽沉積,MRI 可表現出長T1 信號與T2信號,同時還可存在低信號。但MRI 醫療費用較高,部分患者無法接受,而且平掃對炎性病變、周邊水腫區分不足。為進一步保證診斷準確率,可實施增強掃描［8］。

本次研究結果顯示：測試組的總診斷準確率高于比對組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結果表明MRI增強掃描對中樞神經系統感染疾病的診斷價值更高,利于對疾病類型進行鑒別,從而開展針對性治療,快速抑制疾病惡化,改善患者機體不適。

綜上所述,針對中樞神經系統感染應用MRI 增強掃描診斷的價值較高,且MRI 增強掃描的分辨率較高,可多角度成像,有利于鑒別疾病類型,可作為診斷中樞神經系統感染的首選方案。