妊娠合并糖尿病產婦的臨床治療分析

區敏

糖尿病的主要臨床特征為血糖指標升高,此疾病屬于一種代謝性疾病。同時該疾病的患病風險正在隨著我國人民生活品質的改善以及生活方式的變化等因素,以逐年遞增趨勢不斷發展。妊娠合并糖尿病主要是指在原有的糖尿病基礎之上合并妊娠,或是妊娠以前就屬于隱性糖尿病人群而在妊娠之后逐漸發展為糖尿病［1］。但不管是在妊娠期發展為糖尿病,亦或是于妊娠之前就已經患有糖尿病,其對于產婦以及胎兒均構成了嚴重的威脅以及影響。妊娠合并糖尿病以及妊娠期糖尿病產婦均屬于高危的妊娠人群,不僅容易發生合并尿路感染、羊水過多或子癇等問題,還會誘發酮癥酸中毒現象,除此之外,流產、死胎、巨大兒或呼吸窘迫等不良事件風險也急劇上升,對于母嬰均帶來了嚴重且惡劣的影響［2］。基于此,本文特納入2019 年1 月～2020 年4 月本院收治的妊娠合并糖尿病產婦66 例予以分析研究,現將研究結果詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年4 月本院收治的妊娠合并糖尿病產婦66 例,通過收治的先后奇偶順序將其分為常規組以及研究組,每組33 例。常規組產婦年齡22～36 歲,平均年齡(29.17±2.39)歲；孕周35～39 周,平均孕周(37.98±1.69)周；初產婦24 例,經產婦9 例。研究組產婦年齡21～37 歲,平均年齡(29.21±2.74)歲；孕周36～40 周,平均孕周(38.05±1.72)周；初產婦22 例,經產婦11 例。兩組的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規組給予單一胰島素治療：分別于餐前15～30 min 皮下注射萬邦胰島素注射液(江蘇萬邦生化醫藥集團有限責任公司,國藥準字H10890001),3 次/d,具體注射劑量需按照產婦實際情況而定［3］。

研究組在常規組基礎上給予飲食干預以及運動干預措施。①血糖監測：對產婦血糖指標變化施展動態化監測,指導產婦自行通過血糖儀監測血糖,囑咐其分別于餐前0.5 h、餐后2 h 以及晚10:00 各監測血糖1 次,需將糖化血紅蛋白控制在6%以下,并將血糖保持在正常水平。囑咐產婦取左臥姿勢自行計算胎動狀況,如果胎動≤3 次/h,則表示胎兒可能發生宮內缺氧現象,應及時予以宮內復蘇手段。在產婦住院時期,每間隔4 h 監測1 次胎心,保證2 次/周的胎心監護,每間隔1 周復查1 次B 超,以此徹底掌握胎兒在宮內的儲備能力信息,一旦出現異常應采取緊急處理措施。此外,需展開1 次/周血糖輪廓試驗檢查［4］。②飲食控制：在妊娠合并糖尿病產婦的治療過程中,飲食干預屬于最為關鍵的一項,理想膳食的方案需要在保證妊娠獲得充分營養以及熱量的前提下,不會發生餐后血糖指標升高現象。告知產婦需要以低脂肪、高蛋白以及高維生素的膳食為主,嚴禁食用精制食物或是碳水化合物等,比如可以選擇瘦肉、魚類、新鮮瓜果蔬菜或是豆制品等食物,同時應遵循清淡少鹽以及少吃多餐的膳食原則,于夜間適當進行加餐從而避免低血糖現象的發生［5］。③運動鍛煉：合理運動不僅有助于母嬰健康,還可以滿足降糖目標,并且提高胰島素的敏感性。需在不造成子宮收縮以及宮內窘迫等問題的原則下展開運動,產婦的心率以及體溫需要始終保持在穩定范圍之內。對于不同病情嚴重度、體質以及愛好等產婦,選擇恰當且科學的運動方式,比如打太極拳、散步或保健操等,餐后2 h 內屬于運動的最佳時間,運動應在1 周內保證3～5 次且30 min/次為宜［6］。

1.3 觀察指標 對比兩組產婦血糖指標、產婦不良事件發生情況、新生兒不良事件發生情況。血糖指標包括空腹血糖、餐后2 h 血糖。產婦不良事件包括羊水過多、胎膜早破、妊娠高血壓疾病(妊高癥)。新生兒不良事件包括早產、巨大兒、宮內窘迫。

1.4 統計學方法 采用SPSS26.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦血糖指標對比 治療前,兩組產婦空腹血糖、餐后2 h 血糖水平對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組產婦空腹血糖(5.43±1.02)mmol/L、餐后2 h 血糖(8.03±1.84)mmol/L 均顯著低于常規組的(6.31±1.78)、(9.45±2.62)mmol/L,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產婦血糖指標對比(±s,mmol/L)

表1 兩組產婦血糖指標對比(±s,mmol/L)

注：與常規組對比,aP＜0.05

2.2 兩組產婦不良事件發生情況對比 研究組產婦不良事件發生率為3.03%,顯著低于常規組的21.21%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產婦不良事件發生情況對比［n(%)］

2.3 兩組新生兒不良事件發生情況對比 研究組新生兒不良事件發生率為6.06%,顯著低于常規組的27.27%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組新生兒不良事件發生情況對比［n(%)］

3 討論

妊娠合并糖尿病屬于妊娠期較常發生的高危合并癥之一,在未出現胰島素以前,此疾病對于產婦的致死風險可達到30%左右,同時胎兒的死亡風險為40%以上,給母嬰的健康帶來了極大的威脅［7］。本次研究結果顯示：治療前,兩組產婦空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組產婦空腹血糖(5.43±1.02)mmol/L、餐后2 h 血糖(8.03±1.84)mmol/L 均顯著低于常規組的(6.31±1.78)、(9.45±2.62)mmol/L,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組產婦不良事件發生率為3.03%,顯著低于常規組的21.21%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組新生兒不良事件發生率為6.06%,顯著低于常規組的27.27%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。對于部分病情較輕的產婦,并不需要過多進行藥物治療,只需要針對膳食予以相應控制手段,同時囑咐產婦多多開展運動鍛煉,就可將血糖指標控制在穩定范圍中。但如果產婦血糖控制效果不甚理想,則應立即皮下注射胰島素以控制血糖。此外,對此類產婦還需要施展早期診斷以及早期治療,并且加強血糖監測力度,才可為母嬰健康及安全提供有力保障［8］。

綜上所述,針對妊娠合并糖尿病產婦,予以胰島素治療、飲食干預以及運動干預措施,可將血糖指標、產婦以及新生兒不良事件發生率均優化至最佳范疇以內,存在著較大的臨床推廣以及應用價值。