試論大數據時代的醫院病案管理信息化建設的路徑

文/李靜雅

伴隨著大數據信息技術不斷發展的趨勢，辦公自動化和醫療信息化在各級醫院得到了廣泛應用，信息技術在提高醫院工作效率、減少資源浪費的同時，也產生了大量需要管理和長期保存、利用的電子病案，病案信息化建設的重要性和緊迫性日漸凸顯。本文主要介紹大數據時代中醫院病案管理信息化建設基礎，并從搭建數據系統、實現信息共享、加強人才培養、拓展服務功能等四個方面，探究大數據時代醫院病案管理信息化建設路徑，以求與大家共勉和分享

面對大數據信息化時代的來臨，醫療行業在新形勢下，醫院工作面臨著全新的機遇和挑戰。基于大數據時代的數據傳輸優勢，實現醫院病案管理的信息化發展，有助于患者就醫服務功能的提升，提高診療技術能力，提升醫院競爭力，進一步滿足我國對醫療資源的應用需求，深入挖掘并應用醫院病案資源的潛在價值，等等。客觀現實告訴人們，加大大數據信息化建設力度，為醫院病案管理開辟新的路徑，這是實現健康醫療事業大發展的最佳舉措。

一、大數據時代的醫院病案管理信息化是醫療資源的基礎

目前，我國醫療衛生機構的主要形式包括醫院、鄉鎮衛生院、診所、疾控中心、門診部和療養院等，信息環境較為復雜。國家統計局信息顯示，2014-2020年，我國醫療衛生機構數量從98.1萬個增加到100.7萬個，由此可見，不斷提高醫院病案管理的信息化水平，才能滿足患者和醫療人員使用病歷的現實需求。

通過分析可見：

首先，病案管理信息化應具備堅實的人才基礎。數據信息的管理離不開人力資源的支持，先進的信息技術人才能夠從醫院病案管理的現狀出發，進行需求分析，并針對性實現數據管理和系統優化，進而進一步完善病案管理系統，實現病案資源價值的有效應用。

其次，病案管理信息化建設應具備堅實的技術基礎。病案信息化伴隨著大量數據文件的產生，這些數據文件具有較高的準確性、實效性、私密性和安全性要求，這就需要為病案管理信息化提供較為堅實的軟硬件技術基礎，從而保證病案信息化的應用效率和安全要求。

第三，病案管理信息化建設中應具備較為堅實的制度基礎，實現新舊病案管理方式的有效銜接，提高病案管理工作的有序性和實效性。

二、大數據時代的醫院病案管理信息化建設路徑

1.搭建數據系統

大數據時代的醫院病案管理信息化建設，有助于更新醫院病案管理系統，提高病案管理效率，數據系統的搭建是發揮信息化管理優勢的關鍵，下面對其提出相關建議：

首先，相關技術人員在搭建數據系統的過程中，應從醫院病案管理需求入手，完成系統需求分析，可在數據系統設計過程中有效更新業務流程，包括數據紙質病案管理流程、電子病歷管理流程、數據導入流程、數據輔助決策流程。

其次，相關人員在搭建數據系統的過程中，應有效設計功能目標、性能目標和安全目標，并以實用性原則、安全性原則和真實有效性原則為基礎，積極更新數據庫，將數據庫劃分為用戶管理模塊、數據導入模塊、電子病歷管理模塊、數據輔助決策模塊和系統管理模塊，將注冊用戶、醫生、護士、主管領導和系統管理員作為系統主要的使用人員，賦予其查看、添加、修改、刪除等病案管理權限。

第三，相關人員在搭建數據系統的過程中，應完成住院病歷數報表、系統管理員信息表、科室信息表、電子病歷信息表、數據審核表等各類數據統計報表的定義、建立和優化，以便相關數據功能的全面實現。同時，以完善的數據系統為基礎，在病案管理平臺上，為醫院相關管理人員提供快速調取某患者出入院記錄、病程記錄、病理報告等功能，全面提高病案信息的應用時效性。

2.實現信息共享

信息共享是大數據時代中信息傳輸的基本功能，國家統計局資料顯示，2014-2020年，我國衛生機構床位數量從660.12萬張增加到911.0萬張，在體現我國醫療衛生服務能力提高的同時，也意味著醫院病案管理壓力的快速增長。在此情況下，相關技術人員有效構建病案信息管理平臺，并將該平臺與數據系統建立信息連接，通過優化數據傳輸渠道，合理共享病人的出入院信息、病程信息、隨訪信息和手術記錄等，就顯得尤為重要和迫切。信息共享的實現主要以數據連接和數據導出為基礎，相關技術人員應深度分析醫院的病案管理環境和病案信息傳輸流程，以業務至上原則完成數據信息的建模和數據信息傳輸流程的有效優化。目前，我國醫院的病案主要可分為門診病案、住院病案、出入院記錄、護理記錄、生化檢查以及各種談話記錄等。病案信息管理人員可根據不同病案完成信息傳輸模塊的劃分，提高信息的實際應用效率，構建基于醫院病案的診斷關聯體系以及基于患者費用信息的角色支持體系，利用數據挖掘系統，全面提高患者的診療滿意度。

3.加強人才培養

國家統計局資料顯示，2014-2020年，我國衛生技術人員數量從758.98萬人增加到1066.0萬人，2020年末，我國共有衛生技術人員相比2019年增長5.0%。由此可知，我國已具有較為堅實的醫療人才基礎，在這種情況下，提高相關人員病案管理服務水平，更好地實現病案服務功能就成為醫療機構人才培養的重中之重。對此提出以下相關建議：

首先，在人才培養中，應致力于轉變人才的發展意識，針對醫院現有病案管理環境和病案管理需求，開展人員培訓，學習病案質控、疾病編碼，拓寬技術視野，提高相關人員的醫院病案信息化管理能力。

其次，可邀請行業內專家以講座的方式對醫院病案管理工作進行專題輔導，從而解決醫院現有醫療技術人才在病案管理中遇到的相關問題，提高現有醫療技術人員的病案管理工作水平。

第三，從專業技術的角度對臨床醫生進行培訓和指導，幫助建立優良的數據信息共享意識，熟悉相關業務知識，以發揮信息化醫院病案管理體系的多樣性優勢[1]。

4.拓展功能應用

近年來，我國醫療環境逐步改善，技術研究和管理創新有助于全面提升醫療系統的醫療健康服務模式，推動個人全生命周期的持續健康管理。在醫院病案管理的信息化建設中應突出拓展功能的有效應用，病案管理人員可在醫院病案信息化建設中有效應用數據分析技術，完成用患者病案信息的專業化分析，以便根據實際診治需求設定個性化的診療方案。同時，相關醫療人員還可有效借助人工智能技術完成診療信息的深度挖掘，通過連接診療數據庫，判斷患者的病情發展，以有效加強診療支持。值得一提的是，為全面保障信息安全，在醫院病案管理的信息化建設中，相關技術人員應合理應用云計算技術，在病案信息上傳至云儲存空間時，提高病案信息安全意識和安全硬件支撐，從而確保病案信息傳輸和運用的安全管理[2]。

總而言之，基于大數據時代中醫院病案管理的多樣性需求，相關醫療機構應全面明確病案管理的信息化建設基礎和要求，并從搭建數據系統、實現信息共享、加強人才培養、拓展服務功能等四個方面，提高醫院病案管理的信息化水平，助力醫療服務體系更新，為健康醫療事業發展貢獻力量。