醫院成本核算促進醫院經濟管理分析

王燕

伴隨著社會市場經濟的穩步發展，我國的醫療服務衛生政策也在逐漸完善，構成了一定的醫療管理體系，這為醫院的經濟管理工作帶來了全新的挑戰，要求醫院管理人員在完成醫療衛生服務的同時，要對各項醫療成本實行有效地管理，醫院的成本核算管理已經成為醫院經濟管理的關鍵組成部分。想要保證醫院的長遠穩定發展，就要保證其成本核算的科學有效性。因此，本文對醫院的經濟管理進行分析，同時對醫院成本核算在其中扮演的角色進行綜合考察。

醫院為了適應我國經濟社會的市場化發展，需要優化醫療成本核算的工作，搭建科學化的經營管理體系目標。為了在現有的市場競爭中保有一定的競爭力，醫院方面必須通過合理有效地競爭措施落實經濟管理工作，且節約一定的醫療服務成本，確定經營成本核算的精準投資管理，達到醫院經營效益效果的最大化，同時采用績效管理的新型手段提高醫護人員的工作效率與服務質量，完善醫院的管理系統，醫院應盡可能為患者提供優質的服務質量并更新服務設備，增加受眾群體的利益化，樹立良好的醫院形象以便更多患者前往其就醫，達到醫院資金收入的強化目標。

一、醫院成本核算的現狀

（一）醫院會計管理的核算方式

針對我國醫療服務行業的持續化經濟發展，醫院經濟管理中的成本核算方式在進行相應的模式創新，由于以前的成本核算方法與現代的會計成本運算不相符，二者之間存在難以忽視的矛盾，產生矛盾原因是由于之前會計成本制度體系中計算資本損失方面的問題，其計算方式沒有深入涉及整體的資金運算，對于計算較為復雜的會計數據成本方面實行能力較差。與此同時，醫院內部的不同院系和不同科室之間存在頻繁的資金往來現象，在此情況下，會造成醫院會計核算工作的操作量增多，由于會計工作人員無法對醫院內部的各個部門和所有工作人員之間的資金交流，進行有效地成本核算，致使醫院的實際收益較低，并且沒有明確各級醫護人員的責任分配。醫院內部缺乏有效地成熟性成本核算體系，會造成管理模式的問題發生，考核指標缺乏全面性，無法了解醫院的真實管理情況，對醫院長久的發展運行造成嚴重的阻礙。

二、醫院經濟管理的現狀

（一）醫院發展與考核制度不相符

因為醫院的成本管理體系，多數是通過各個科室管理人員共同制定的，然而不同科室的管理人員都是依據自己科室的經營狀況與實際發展需求來制定的管理方案。所以，各科室的設計方案都存在片面性，缺少整體性，與醫院的整體發展方向存在一定的差異性，而且各科室的方案都具有獨特的屬性特點，無法很好地融合到一起。這種管理模式的制定致使醫院的整體發展方向與各科室之間存在無法協調的矛盾沖突，造成醫院成本管理工作的主要責任落實到各科室的負責人身上。

（二）醫院的成本管理不能促進醫院的發展

醫院的成本管理不能滿足醫院的經濟發展。尤其是目前深化醫療改革制度不斷地實行，致使醫院之間的市場競爭在迅速加劇，面對生存競爭的多重壓力致使醫院在經濟效益方面有了高標準的追求，造成醫院的成本管理指標對于經濟收益方面的傾向性較高，同時對財務指標產生高度的重視心理，且忽視了醫院內部的非財務性指標，對醫院內部工作人員的工作造成了負面影響，為醫院的發展造成嚴重損失。與此同時，醫院的醫療服務水平在這樣的環境影響下，會發生下降的現象，從而影響到醫院的社會效益，致使醫院的經濟效益開始大大折扣，造成了惡性循環的發展趨勢。

（三）缺乏管理工作的意識

在醫院的成本管理體系考核中，多數醫院為外科的臨床科室進行了嚴格的考核安排，但沒有對其他科室進行相應的成本管理，致使成本管理措施出現了漏洞，尤其是針對醫院內部的某些冷門科室，其成本管理的考核制度過于松散。除此之外，部分成本管理制度無法在實際工作過程中得到有效地使用，而且考核過程中也缺少明確的評判標準，致使考核工作出現表面化和形式化。長期缺少外部的成本管理措施會使醫院內部的管理人員失去工作的動力，對成本管理造成嚴重的忽視。

（四）成本管理考核體系的不完善

成本管理工作是針對多人和眾多資金來源開展的系統性作業，所以，在成本考核的過程中，要對各部門的每個方面都進行全方位的多角度核查，規范考核工作的流程，將考核指標進行合理化的結構設計，避免考核結果的偏差性。除此之外，醫院的管理層沒能對成本管理采取有效地積極干預措施，致使管理工作缺少可靠性，從而失去了管理考核的價值意義。合理構建成本管理的指標，完善成本管理的核算體系，有效推動醫院經濟管理工作的落實發展，促進醫院形成良性循環的管理過程。

三、促進醫院經濟管理的主要措施

（一）強化醫院管理的競爭力

伴隨其他行業在醫療行業方面的滲透發展，致使醫療市場的競爭機制再次發生變革。醫院只有利用成本管理工作發揮經濟功能，才可以達成成本核算管理的經濟效益目標，繼而增進醫院在運行中的經濟效益收入，并促進醫院在經濟市場的競爭力。因此醫院應重視各個科室各項成本的開支核算問題，建設相應的管理保障系統，并提升醫院的醫療服務水準，加強醫院的內部監督成本核算力度，促使醫院內部的所有工作人員在行為規范方面都有著一定的標準化要求。

（二）優化醫療設備管理

在醫院的成本管理過程中，良好的管理體系可以推進醫院成本核算工作的落實。主要原因是由于管理體系可以對醫院現有的醫療衛生資源進行重新配備，致使這些服務資源設施可以得到充分的合理化應用，繼而保障醫院在服務過程中的人力與物理資源，在提升醫院經濟價值的同時，促使各項資源得到最合理的分配，實現成本核算的管理目的，致使醫院的內部管理價值可以得到最有效得發揮，促進醫院工作人員的工作質量得到顯著的提升。

四、構建醫院管理的成本體系

（一）確定醫院的考核目的

在醫院的成本考核與管理過程中，首先，需要意識到工作的具體目標。而對于醫院的多數工作人員，醫院應該讓其明確成本管理的最終目的，并制定相應的成本管理指標。現在多數醫院意識到經濟管理的重要性，所以非常注重經濟方面的考核標準，并在此基礎上改變了績效的成本考核方法，但是體系內部的考核還應該是以個人的綜合能力指標作為主要的考核。因此，醫院不僅需要對內部的骨干成員進行成本管理核算方面的教育培訓，還應對醫院內所有的工作人員進行相關的理念宣傳，這時醫院所有員工都應該意識到自身的崗位職責，明白自己對于醫院的整體經濟效益與成本管理工作的影響，繼而認識到醫院的經營管理理念，并約束自身的行為方式。其次，醫院還應該引進相關的專業管理人才，以醫院的成本管理與成本核算作為人才引進的主要條件，從而保障管理人才的時效性。