探討醫院財務管理的風險防范和應對策略

劉艷艷

我國持續醫療衛生管理工作開展，進一步優化醫療服務體系，有效的提升看病難和看病貴等問題的解決速率，在機制層面上也提供了重要保障。當然，醫療機構主要服務于社會居民，提供優質的服務和便利，有助于提升醫院未來的發展速率。但是，從我國醫療服務市場化特點上進行分析，對于醫療技術的先進性關注程度提升，醫院愈發展現出面向全體社會的服務型特點。所以，在發展環節容易受到財務管理工作的制約，隱含風險因素相對較多，如若未能選擇正確的方式處理，必將對醫院服務質量和水平產生消極影響。本文主要針對醫院財務管理的風險進行分析，并提出具體的對策，促進醫院的健康發展。

限制醫院財務管理工作順利開展的內容相對較多，環節較為復雜繁瑣，中途出現任何問題都會誘發醫院出現財務風險，最終的后果對正常經營活動產生消極影響，更有甚者，出現虧損或負債。這都是由于未能從根本上明確財務管理工作的重要性，對于財務風險的認知不足，缺乏適宜的策略措施予以防范，也不能夠在出現問題時，完成財務風險問題解決。在宏觀新醫改的環境特征下，強化財務管理工作開展，注重風險評估和防范，專注于內部管理控制，加速企業的長遠發展。

一、醫院財務管理風險防范作用

（一）有利于提高醫院領導者的決策水平

醫院領導層預先建立財務管理的工作意識，有效的應對財務風險，通過日常工作積累經驗，從而有效的強化財務風險防范能力。領導層作為財務決策的主要制定者，需要從深層次的角度約束自己，強化財務決策制定的合理性要求，選擇適宜的方式完成醫院財務決策。從根本上能夠有效的解決由于獨裁的原因，風險防范不全面等問題的出現，更好的提升醫院財務決策水平。除此之外，還需要注重醫院財務風險的預防治理工作，能夠對于風險因素進行預先評估，及時做到問題解決，盡可能的控制醫院遭受經濟損失的額度。由此，在有效防范醫護人員貪污腐敗的同時，實現對財務風險控制監督的目的，提升管理人員制定決策的效率。

（二）提高財務管理水平

醫院機構所表現出的營業類型較為獨特，在社會群眾的認知程度中也占據主導，同時，醫院的本質隸屬于事業單位的范疇，相關財務管理工作開展，需要接受政府部門的監督，約束內容具體到賬目管理以及會計制度選擇等。因此，注重醫院的財務管理工作內容，強化財務風險防范，更好的推進醫院財務管理工作向著規范化的方向延伸，提升了法規制度的管理要求，有利于減少風險發生的機率，并及時采取預警措施，控制財務管理不正當行為發生，提高財務管理水平。

（三）發揮財務管理的功能

傳統的財務管理工作應用的模式特點，單純對接管理部門，雖然涵蓋管理工作的內容，但是財務管理的效用價值較為局限。隨著社會監督管理愈發透明，財務管理工作的效用價值攀升，功能性也有全新的闡釋。所以，更應該強化醫院的財務管理風險防范工作開展，專注于財務管理作用發揮，簡化醫院內部的管理工作流程，控制財務風險，確保資金的持續穩定供應。

二、造成公立醫院財務風險的主要因素

（一）財務管理基礎工作不到位

確保財務管理工作開展有效性，必須依照健全的管理制度為指引，應用合理的管理機制，確保技術方式的作用發揮。但是，從當前公立醫院發展狀態的實際情況來說，對于業務活動的重視相對較高，財務方面的管理工作有所忽視。主要是由于醫院本身未能從思想意識層面關注風險，防范效果不好，不能建立正確的財務風險管理機制，對于風險預防和控制等相關工作要求提高到與醫院管理相適應的高度。其次，一些醫院缺乏健全的財務風險方面的管理制度，財務人員的專業知識及綜合素質能力又不高，進而也影響了醫院自身財務管理水平的提高。最后，不少醫院沒有科學健全的風險評估機制，醫院沒有對各類風險影響因子給予足夠的事先評估分析，因而也沒有給予全面的防范管控，從而導致出現許多財務管理問題。

（二）預算管理不到位

公立醫院的機構性質為事業單位，所以開展財務管理工作，從核心上看就是醫院管理的重要組成，需要予以常規化的關注。當然，預算管理的內容在財務管理中占據主導，相關工作的開展質量是決定醫院財務管理質量的標準，并對醫院業務活動產生影響。目前，公立醫院預先制定的財務預算額度，在實際的執行中，存在較大差距，不利于醫院管理工作的正常開展。一方面，預算編制脫離業務，許多醫院預算編制是在過去預算執行經驗上進行的，而沒有采取科學合理的編制方法，導致預算與實際差異明顯，進而影響預算的管理成效。除此之外，預算執行階段，由于缺乏適宜的資金管理標準，費用支出超過預算標準很多。這部分超額費用很少一部分是用于醫院的運營，更多的情況是被私人占用或挪用了。

（三）資金管理不合理

隨著新醫改趨勢的影響，公立醫院將應對更加嚴峻的局面，可能將面臨財務管理風險。本身公立醫院對于資金鏈的重視程度較高，相關資金應用或是在投資環節，都應當接受上級部門的監督。公立醫院在公共醫療衛生方面發揮重要作用，不能以盈利為目標，需要注重事業單位的職能效用，因此，公立醫院面臨的風險主要來自投入與產出之間的不平衡。例如，一些醫院在設施建設與設備購置方面趨于超標準超要求購建，與實際服務能力格格不入。首先，醫院在申報資金額度時，不能全面且細致的對自身產能進行評估，對實際的運營狀況了解較少，同時，資金申請的審計部門忽視了資金額度的合理性，沒有將收益納入審查的范圍。

三、醫院財務風險防范和管理的優化對策

（一）做好風險防范方面的基礎工作

為更好的推進醫院財務風險防范控制，強化財務基礎工作，建立正確的財務風險管理意識，逐步提升醫院內部財務風險防范的宣傳效果。對于醫護人員來說，提升自身專業能力的同時，應增強對財務風險的關注度，有效的提升醫院的財務風險防范管理效用。當然，領導層需要發揮管理作用，以更高的標準要求自己，主動且積極的參與到財務風險管理中，更好的提升醫院整體的財務風險防范能力，注重醫院財務管理工作開展質量。其次，加強后續教育培訓，提高醫院工作人員的財務風險管理能力與水平。一方面醫院可通過專家講座，進行全員性的風險管理知識技能的普及學習，讓廣大醫院工作者基本掌握風險管理知識與方法。另一方面，醫院內財務部門需要注重自身能力鍛煉，依照更加客觀的態度，參與并完成醫院的財務風險管理工作。作為預防控制財務風險的重要人員，需要明確自身工作內容，科學建立財務管理機制，通過制度來規范、約束各類管理行為，用制度來執行醫院各方面的財務管理工作，用科學規范的方法實現風險影響最小化的目標。