針刺+氨甲環酸治療女性黃褐斑的應用效果

劉永浩

摘 ?要：目的 ?分析針刺+氨甲環酸治療女性黃褐斑的應用效果。方法 ?試驗分析臨沂市中醫醫院青年中醫專家門診收治的120例黃褐斑患者，并于2017年4月～2020年5月期間進行觀察，按照隨機數字表法分組，每組60例，氨甲環酸用于對照組患者的治療，針刺+氨甲環酸用于觀察組患者的治療，對比兩組療效和性激素指標。結果 ?觀察組治療后卵泡生成激素（FSH）為（5.12±0.38）mIU/mL，黃體生成素（LH）為（6.02±1.65）mIU/mL，雌激素（E2）為（29.76±3.27）pmol/L，比對照組低，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組的治療有效率為95.00%（57例），低于對照組的78.33%（47例），組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?女性黃褐斑使用針刺+氨甲環酸治療能夠提升治療效果，改善性激素分泌水平，值得在臨床應用。

關鍵詞：女性黃褐斑;針刺治療;氨甲環酸;療效;性激素

中圖分類號：R986 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0176-02

女性黃褐斑一般位于面部，是比較常見的一種皮膚疾病，可引起額、鼻、顴及頰部色斑，呈現對稱蝶形分布，可見褐色色素沉著，疾病的發病與熬夜、日曬、情緒以及內分泌等因素相關[1]。女性長期處于精神緊張、熬夜以及過度疲勞狀態下會加重色素沉著。目前，臨床對于本病的具體發病機制還不明確，缺乏規范化的治療方案[2]。一部分學者認為其和長期服用避孕藥、經期紊亂以及妊娠等因素相關。黃褐斑雖然不會引起明顯的機體不適感，但會降低面部美觀性，并對女性情感、工作、社交等產生影響。本次研究討論女性黃褐斑的治療方式及其有效性，并對2017年4月～2020年5月期間的120例黃褐斑患者進行分析，旨在提升疾病的治療效果，現將具體內容整理如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

試驗分析臨沂市中醫醫院青年中醫專家門診收治的120例黃褐斑患者，并于2017年4月～2020年5月期間進行觀察，按照隨機數字表法分組，氨甲環酸用于對照組患者的治療，針刺+氨甲環酸用于觀察組患者的治療，每組60例患者。對照組年齡24～46歲，平均（35.29±1.43）歲，病程1.2～8.7年，平均（4.91±0.42）年;觀察組年齡23～47歲，平均（35.18±1.62）歲，病程1.3～8.6年，平均（4.87±0.65）年。兩組的一般資料差異不顯著（P>0.05），可比較。本次研究經過醫院倫理委員會批準。

納入標準：經臨床檢查確診;精神意識正常，簽署研究知情同意書。

排除標準：非黃褐斑患者;用藥禁忌證患者;皮膚感染患者;凝血障礙患者;肝腎功能障礙患者。

1.2 ?方法

對照組患者口服維生素C（生產廠家：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H21020713），0.3 g/次，3次/d;口服維生素E（生產廠家：石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20093807），20 mg/次，3次/d，口服氨甲環酸（生產廠家：湖北中佳合成制藥有限公司，國藥準字H20067460），0.5 g/次，3次/d。

觀察組同時聯合針刺治療，取梁丘、阿是穴、曲池、血海、足三里、三陰交、太沖、合谷、梁丘等穴位針灸，選擇0.35 mm× ?40 mm毫針，進針深度0.5～1.0寸，得氣后留針30 min，治療1次/d，每治療5 d休息2 d。

1個月為1個療程，兩組患者均治療3個療程。

1.3 ?觀察指標

對比兩組治療前后的性激素水平（于經期第2天檢查），指標包括卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）和雌二醇（E2），取患者靜脈血，以放射免疫雙抗法檢測。按以下標準評估療效：以黃褐斑面積及嚴重程度評分（MASI）評分標準評估色斑積分，嚴重程度分為顏色深度和均勻性兩項，按輕重程度評分0～6分，面積包括前額、左顴、右顴、頦部四項，按輕重程度評分0～6分，治療后MASI降低在90%及以上為顯效;治療后MASI降低50%以上為有效;不符合以上描述為無效，有效例數為顯效與有效之和。

1.4 ?統計學分析

采用SPSS23.0軟件分析本次研究數據，計數資料、計量資料檢驗值為χ2和t值，表達方式為[n（%）]、（x±s），P<0.05為研究數據有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組性激素水平分析

觀察組治療后FSH為（5.12±0.38）mIU/mL，LH為（6.02±1.65）mIU/mL，E2為（29.76±3.27）pmol/L，比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的療效分析

觀察組治療顯效47例，有效10例，無效3例，對照組治療顯效32例，有效15例，無效13例。觀察組的治療有效率是95.00%（57例），低于對照組的78.33%（47例），組間差異顯著（χ2=7.212，P =0.007）。

3 ?討論

黃褐斑在女性群體中比較常見，屬于皮膚代謝障礙性疾病，以面部色素沉著為主要病理表現，隨著年齡的增加，病情會逐步加重。現代醫學認為黃褐斑的發病與日曬、遺傳、內分泌及精神等因素相關。中醫則認為黃褐斑屬于“肝斑”，與氣郁、血瘀、虛火有關，病機體現為情志不遂、思慮傷脾、暴怒傷肝以及驚恐傷腎，和肝、脾、肺關系密切，在治療上應當以補腎疏肝、化瘀生新及養血活血為原則[2]。氨甲環酸可降低絡氨酸酶活性，對黑色素細胞、角質細胞產生干擾作用，防止黑色素和角質形成，減輕色素沉著，為本病的常用藥物[3]。但使用本藥難以達到根治效果，長期療效不理想。

在本次研究中，觀察組經治療后，其性激素水平顯著改善，治療有效率較高，達到95.00%。針刺治療可以提升超氧化物歧化酶活性，改善血液流變學，促進血液循環，并調節內分泌。針刺治療中所選阿是穴作為主要穴位，可達到調理靜脈和活血通絡的效果，加快細胞新陳代謝[4]。曲池穴為大腸經合穴，可以對營衛氣血起到調和作用，谷穴及太沖穴則用于調氣活血和解郁化瘀，血海用于調和氣血;三陰交調節肝脾腎，達到祛瘀生新的作用。針對黃褐斑的治療，選擇以上穴位進行針刺，能夠調節局部氣血，聯合藥物治療達到標本兼治的效果。

有研究指出，雌激素水平在黃褐斑的發病和進展過程中具有重要作用，黃褐斑患者體內E2、FSH與LH水平顯著高于健康人員，性激素水平過高不但影響黃褐斑，還會導致經期紊亂、情緒低落、易怒暴躁等表現[5]。雌激素可以解除谷胱甘肽抑制酪氨酸酶，促使黑色素形成并沉著。針刺治療能夠疏肝解郁、補益脾腎，暢通全身氣血，使面部肌膚得到滋養，抑制下丘腦中促性腺激素的釋放，降低性激素分泌水平。

綜上所述：女性黃褐斑使用針刺聯合氨甲環酸治療能夠調節患者內分泌，對疾病起到良好的治療效果，有效抑制黑色素形成與沉著，縮小皮損面積，建議臨床應用。

參考文獻

[1]符林瑜，吳偉偉，徐博 ? ，等.氨甲環酸結合Q開關激光治療女性黃褐斑的療效及對血清雌二醇水平的影響[J].中國美容醫學，2020，29（8）：65-68.

[2]李微，馬瑛，黨輝.強脈沖光聯合氨甲環酸治療黃褐斑的有效性和安全性分析[J].中國美容醫學，2020，29（9）：33-35.

[3]白朝.雌激素受體基因多態性與黃褐斑發病的關系[J].天津醫藥，2016，44（7）：887-891.

[4]趙婧，許曉爽，鄢燕.針刺結合氨甲環酸治療女性黃褐斑的療效及其對患者性激素水平的影響[J].中國美容醫學，2020，29（8）：108-111.

[5]鐘小華，胡思星.穴位埋線改善肝郁氣滯型絕經前期女性黃褐斑臨床癥狀及機制研究[J].醫學美學美容，2020，29（18）：41.