三維超聲診斷女性盆底肌功能障礙性疾病的價值和安全性分析

陳天亮 劉芳芳 呂英功

摘 ?要：目的 ?探究在女性盆底肌功能障礙性疾病診斷中應用三維超聲診斷的效果。方法 ?隨機選取2018年9月～2020年9月濟寧市兗州區人民醫院婦產科接收分娩后確診盆底肌功能障礙性疾患者80例作為研究對象，依照分娩方式可分為A組（自然分娩）、B組（剖宮產），各40例，并擇取同期前來本院進行健康體檢女性40例作為參照對象（C組），對三組納入對象均進行三維超聲檢查，對比檢查結果，并分析檢測過程中出現的不適癥狀。結果 ?A組、B組納入對象靜息、縮肛、張力三種狀態下盆膈裂孔前后徑均、橫徑大于C組，厚度均小于C組，差異存在統計學意義（P<0.05）;張力狀態下，A組納入對象盆膈裂孔前后徑大于B組，厚度、橫徑小于B組，差異存在統計學意義（P<0.05）;三組納入對象均無不適癥狀發生。結論 ?在女性盆底肌功能障礙性疾病診斷中，應用三維超聲診斷可有效反應盆膈裂孔具體狀態，為病癥診治提供科學依據，且檢測安全性高，值得臨床應用。

關鍵詞：三維超聲;女性盆底肌功能障礙性疾病;診斷;價值;安全性

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0174-02

女性盆底肌功能障礙性疾病是指女性盆腔支持結構出現缺陷、退化、損傷從而誘發功能障礙的病癥，主要可表現為女性盆腔器官脫落、壓力性尿失禁、生殖道損傷等，多見于中老年女性，但近年來發患者群呈年齡下移趨勢，已成為我國女性身體健康及生活質量的重要影響因素[1-2]。目前，臨床對于女性盆地功能障礙性疾病多以二維超聲進行診斷，但隨著該病癥發展，傳統二維超聲已逐漸無法滿足現代臨床對于女性盆底肌功能障礙性疾病診斷的需求[3]，因此對診斷方式進行變革具有重要的意義。本文選取2018年9月～2020年9月濟寧市兗州區人民醫院婦產科接收分娩后確診盆底肌功能障礙性疾患者80例作為研究對象，探究三維超聲應用于女性盆底肌功能障礙性疾病診斷中的價值，具體如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機選取2018年9月～2020年9月濟寧市兗州區人民醫院婦產科接收分娩后確診盆底肌功能障礙性疾患者80例作為研究對象，依照分娩方式可分為A組（自然分娩）、B組（剖宮產），各40例，并擇取同期前來本院進行健康體檢女性40例作為參照對象（C組），A組40例，年齡22～37歲，平均（29.54±2.35）歲;B組40例，年齡21～37歲，平均（29.53±2.41）歲;C組40例，年齡21～38歲，平均（29.55±2.31）歲;三組納入對象基線資料對比（P>0.05），可比性高。此次研究已得到醫院倫理委員會批準，納入對象知情，并簽署同意書。

納入標準：均為本院接納初產婦，單胎;臨床資料完整。

排除標準：將產前發生嚴重妊娠并發癥患者排除;將不愿參與本次研究者排除。

1.2 ?方法

本研究對三組納入對象均行三維超聲檢查，具體檢查過程如下：檢查前，檢測人員需叮囑納入對象排空雙便，隨后指導其先行進行張力以及縮肛訓練，隨后適當飲水，用以充盈膀胱，通常以膀胱尿液含量<50 mL為最佳檢測狀態，待其準備就緒后，外套探頭套，充分暴露其近端尿道與膀胱頸，隨后由檢測人員將探頭置于陰道外口與尿道外口交接處，行矢狀切面掃描，獲取被檢測對象陰道、尿道、肛管等位置平面圖像，隨后改為容積掃描，調整至三維成像，掃描患者尿道、肛管、恥骨聯合等區域，并以恥骨聯合中線作為X軸、恥骨聯合下緣取與X軸垂直線為Y軸，叮囑納入對象進行縮肛、靜息、張力三種狀態轉換，將數據行三維重建，以獲取其盆底橫斷面圖像，并由醫院臨床經驗豐富醫師進行分析。

本此研究使用儀器為：GEVolusonE8三維彩色超聲檢查儀，兩探頭頻率分別為3.5 MHz及2.5～7.0 MHz。

1.3 ?觀察指標

對比三組納入對象靜息、縮肛、張力三種狀態下盆膈裂孔前后徑、厚度、橫徑，并分析檢測過程中出現的不適癥狀。

1.4 ?統計學方法

研究數據均采用SPSS26.0系統處理，計量資料用（x±s）表示、以t檢驗，計數資料用[n（%）]表示、以卡方檢驗，P<0.05則表明差異存在統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?三組納入對象檢查結果對比

A組、B組納入對象靜息、縮肛、張力三種狀態下盆膈裂孔前后徑均、橫徑大于C組，厚度均小于C組，差異存在統計學意義（P<0.05）;張力狀態下，A組納入對象盆膈裂孔前后徑大于B組，厚度、橫徑小于B組，差異存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?三組納入對象不適癥狀發生對比

經統計，三組納入對象三維檢測期間均無不適癥狀發生。

3 ?討論

近年來，隨著解剖學發展，女性盆底結構逐漸明確，但相對而言，女性該區域組織結構較為復雜，肌肉、筋膜走向較為混亂，故而檢測難度較大[4]。傳統二維超聲僅能進行冠狀面、矢狀面的檢測，無法獲取盆底橫斷面全部、清晰圖像[5]，而臨床對于女性盆底肌功能障礙性疾病診斷卻依賴于患者盆底橫斷面圖像，因此，二維超聲應用于女性盆底肌功能障礙性疾病診斷效果較差[6]，尋求新的診斷方式尤為必要。

三維超聲是影像學技術發展的產物，具有高清晰度、檢測角度多樣化、能夠實施斷層掃描等多種優點[7]，可有效反應女性盆底肌功能障礙性疾患者病灶區域，甚至對病灶區域與周圍組織結構聯系也能良好展示，為臨床該病癥的診治工作提供便利。

本文中，A組、B組納入對象靜息、縮肛、張力三種狀態下盆膈裂孔前后徑均、橫徑大于C組，厚度均小于C組，差異存在統計學意義（P<0.05）;張力狀態下，A組納入對象盆膈裂孔前后徑大于B組，厚度、橫徑小于B組，差異存在統計學意義（P<0.05）;三組納入對象三維檢測期間均無不適癥狀發生。由此表明，在女性盆底功能障礙性疾病診斷中，應用三維超聲診斷可有效反應納入對象盆膈裂孔具體狀況，且對人體產生的不適少。這與范成姣等[8]學者研究結果大致相同。但本文納入樣本數量較少，無法作為廣大女性盆底肌功能障礙性疾患者標準，將在今后工作中繼續應用三維超聲檢查，后續納入更多的樣本，進行更為深入的分析和研究，探究對女性盆底肌功能障礙性疾患者應用三維超聲檢查的其他優點，為臨床盆底肌功能障礙性疾患者診治提供參考。

綜上所述，在女性盆底肌功能障礙性疾病診斷中，應用三維超聲診斷可有效反應盆膈裂孔具體狀態，為病癥診治提供科學依據，且檢測安全性高，值得臨床應用。

參考文獻

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[3]段麗，李菊香，楚寧寧，等.應用三維超聲成像技術評估不同分娩方式對產后早期盆底結構的近期影響[J].中國臨床醫生雜志，2019，47（3）：340-342.

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[5]曹婷婷，王建六，孫秀麗.盆底功能障礙性疾病康復治療的研究進展[J].現代婦產科進展，2019，28（6）：68-71.

[6]秦學敏，柏根基，盛文偉，等.三維盆底超聲檢查聯合盆底肌力評估在產后盆底功能中的應用[J].中國超聲醫學雜志，2019，3（12）：61-63.

[7]朱珺琳，陳智毅.三維超聲在女性盆底功能障礙性疾病的應用進展[J].臨床超聲醫學雜志，2017，19（3）：193-195.

[8]范成姣，王義，王珍榮.三維超聲在女性盆底功能障礙性疾病診斷中的應用分析[J].中國婦幼保健，2015，30（30）：5270-5271.