核磁共振技術診斷膝關節損傷的臨床價值探討

程秀梅

摘 ?要：目的 ?探討對膝關節損傷采用核磁共振技術進行診斷的價值。方法 ?選取2018年1月～2019年12月于松原市中心醫院接受治療的60例膝關節損傷患者，同時采用CT診斷與核磁共振技術診斷，檢查完成后均由高年資醫師閱片，以關節鏡檢為金標準，比較疾病檢出率以及診斷結果準確率。結果 ?關節鏡檢查表明，60例患者均存在不同程度的軟組織損傷、韌帶損傷，關節腔積液、半月板損傷。核磁組軟組織損傷、韌帶損傷、關節腔積液、半月板損傷檢出率均高于CT組（P<0.05）。核磁組診斷準確率高于CT組（P<0.05）。結論 ?對膝關節損傷采用核磁共振技術診斷的檢出率與準確率均高于CT，應用價值顯著。

關鍵詞：膝關節損傷;核磁共振;CT

中圖分類號：R684 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0169-02

膝關節損傷屬于臨床常見疾病，多為高強度運動導致，而隨著國內交通及建筑業的不斷發展，膝關節損傷發生率也不斷升高[1]。膝關節損傷患者常伴關節腫脹、關節疼痛、屈伸活動受限等表現，如未得到及時治療，疾病可由急性轉為慢性，將嚴重影響患者的健康生活。為了實現對膝關節損傷的早期治療，探討更為有效、可靠的診斷方法是有必要的。核磁共振、CT均屬于臨床常用影像學診斷手段，兩種方法各有優劣[2]。但就膝關節損傷的診斷結果看，CT掃描具有一定局限性，難以實現對損傷類型的鑒別，存在一定輻射。為進一步驗證核磁共振診斷膝關節損傷的價值，本次研究以松原市中心醫院2018年1月～2019年12月期間收治膝關節損傷患者60例為研究對象，就核磁共振、CT的診斷效果做對比分析，現報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料

選取2018年1月～2019年12月在松原市中心醫院治療的60例膝關節損傷患者。患者男43例，女17例;年齡20～48歲，平均（31.75±7.42）歲;損傷原因包括：交通意外34例、墜落傷11例、高強度運動15例。研究已經醫院倫理委員會批準。

納入標準：①滿足關節鏡檢查膝關節損傷診斷標準;②閉合性損傷;③臨床資料完整;④對研究知情同意。

排除標準：①既往膝關節手術史或陳舊性膝關節損傷者;②嚴重多發骨折者;③過敏體質;④精神狀態異常;⑤不同意參與研究者。

1.2 ?方法

CT組使用64排螺旋CT（德國西門子，SOMATOM Definition Edge）診斷，體位取仰臥，對膝關節進行掃描。參數設置：窗寬85～100HU，窗位30～50，矩陣512×512，電壓120 kV，電流350 mA，層厚5 mm，掃描時間控制為2～3 s，掃描完成后進行圖像重建。

核磁組采用西門子3.0T核磁工作掃描儀（型號：Skyra）診斷，體位仰臥位，膝關節維持并攏狀態。T1WI參數為：TE26 ms，TR460 ms。T2WI參數：TE100 ms，TR4000 ms。STIR參數：TE20 ms，TE4400 ms。斷面掃描，層距控制為1 mm，層厚為4～5 mm。依次從橫狀位、冠狀位進行掃描觀察，在檢查結束后結合造影結果進行分析。兩組均由高年資醫師統一閱片給出結果，意見不一致時經商討得出一致結論后方可使用。

患者CT及核磁檢查后均采用關節鏡檢查膝關節損傷，患者麻醉后取平臥位，以患者膝內側或是外側為進針點，穿刺后插入關節鏡，全面檢查膝關節損傷類型。

1.3 ?觀察指標

（1）兩組疾病檢出率，根據CT影像及核磁T1、T2、N（H）、f（V）等參數形成的影像，由2名高年資醫師統一閱片給出結果，進行疾病診斷，類型為：軟組織損傷、韌帶損傷、關節腔積液、半月板損傷。（2）兩組診斷準確率，以關節鏡檢查結果為金標準，進行準確率、誤診率的計算并比較。

1.4 ?統計學方法

采用SPSS21.0處理數據，計數資料以[n（%）]表示，行卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組關節損傷檢出率比較

關節鏡檢查表明，60例患者均存在不同程度的軟組織損傷、韌帶損傷，關節腔積液、半月板損傷。核磁組軟組織損傷、韌帶損傷，關節腔積液、半月板損傷的關節損傷檢出率均高于CT組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組診斷準確率比較

核磁組診斷準確率高于CT組，誤診率低于CT組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

隨著國內交通業、建筑業等的不斷發展以及人口老齡化問題的不斷突出，膝關節損傷發生率持續上升。膝關節屬于人體質量要負重關節，在受到剪力作用時，很容易發生關節軟骨受損、韌帶損傷等，常伴表現為局部疼痛、腫脹、肌肉痙攣等[3]。對膝關節損傷需要早期診斷與治療，但常規問診很難明確膝關節損傷的類型，容易造成漏診、誤診。目前對膝關節外傷的輔助診斷手段很多，常見如X線片、CT檢查、核磁共振等[4]。CT診斷膝關節損傷能夠明確顯示膝關節損傷骨折線、骨折錯誤、局部軟組織腫脹程度等，但難以顯示關節腔中的骨碎片情況，且對滑膜、肌腱以及軟骨等顯示效果情況不佳，難以有效區分前后角，故對膝關節損傷的診斷與鑒別診斷準確率不理想，靈敏度低，容易受到其他因素的干擾[5]。而采用核磁共振檢查時，利用核磁共振能夠充分利用機器的脈沖序列，有利于提高圖像質量。且核磁共振對肌肉、肌腱、骨骼等分辨率均很高，不僅能夠準確顯示關節軟骨、韌帶等，還可明確患者損傷位置、病變形態，有利于實現對關節損傷情況的分級。另外核磁共振也有脂肪抑制的作用，能夠明確外傷性骨髓水腫程度，能夠識別輕微的出血以及水腫情況[6]。另外，采用T1WI可實現對關節解剖結構的清晰顯示，配合T2WI，有利于明確關節損傷病理變化以及病變嚴重程度。且采用核磁共振掃描安全性高，無輻射，射頻波能量低，數米僅為10-7eV，不會切斷C-H的結合，安全性高[7]。從本次研究結果看，核磁組在采用核磁共振診斷后，軟組織損傷、韌帶損傷、關節腔積液、半月板損傷檢出率均高于CT組（P<0.05），提示核磁共振更有利于明確患者損傷類型。核磁組診斷準確率為95.00%高于CT組63.33%（P<0.05），提示的核磁共振診斷準確率更高，應用價值高于CT檢查。

綜上所述，對膝關節損傷采用核磁共振技術檢查效果理想，能夠明確患者損傷類型，診斷準確率高，能夠為后期治療提供有效可靠的診斷依據，值得臨床進一步應用。

參考文獻

[1]白雪松.臨床應用核磁共振技術診斷膝關節損傷的價值探討[J].中國醫療器械信息，2018，24（5）：66-67.

[2]曹永光.臨床應用磁共振技術診斷膝關節損傷的價值探討[J].中國醫藥指南，2019，17（26）：56-57.

[3]王孟良.臨床應用核磁共振技術診斷膝關節損傷的價值分析[J].醫學信息，2014，23（38）：307-308.

[4]王劍，梁奕，胡慶華，等.磁共振技術診斷膝關節損傷的臨床應用價值分析[J].影像研究與醫學應用，2020，4（11）：109-110.

[5]王軍.膝關節損傷患者采用核磁共振技術進行診斷的價值及其意義[J].影像研究與醫學應用，2020，4（11）：120-121.

[6]范成嬌.核磁共振技術與CT診斷膝關節損傷的臨床價值比較[J].現代醫用影像學，2018，27（3）：99-100.

[7]顧愛燕.臨床應用核磁共振技術診斷膝關節損傷的價值分析[J].中外醫療，2018，37（33）：185-186，189.