全程護理管理在腰椎間盤突出癥保守治療患者中的應用

張菊蘭

摘 ?要：目的 ?分析腰椎間盤突出癥采用保守治療的患者行全程護理管理的臨床效果。方法 ?利用隨機數字法對云南省楚雄彝族自治州南華縣人民醫院在2017年10月～2018年2月收治的200例腰椎間盤突出癥保守治療的患者進行研究，其中對照組患者（n=100）行常規護理管理，研究組患者（n=100）行全程護理管理，對比兩組患者護理管理后遵醫行為以及管理后一年的住院時間和生活質量。結果 ?研究組患者護理管理后住院時間短于對照組，一年后生活質量評分要高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者護理管理后遵醫行為均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?全程護理管理對腰椎間盤突出保守治療的患者具有較高的作用，值得在臨床中使用。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥;保守治療;全程護理管理

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0152-02

隨著人們生活工作壓力的不斷增加，患有腰椎間盤突出癥的患者人數也逐漸增多，主要是由于椎間盤異常突出壓迫患者脊髓后跟或者馬尾神經而形成的腰腿疼痛和麻木。目前，臨床中治療腰椎間盤突出癥疾病的主要方法就是保守治療和手術切除突出組織，但是由于手術治療有著較大風險，費用較高，因此大部分患者均會選擇保守治療。然而，根據臨床醫學研究發現，行保守治療的患者多會存在反復發作的腰腿疼痛和麻木現象，這一現象的出現與患者缺少系統性康復訓練緊密相關[1-2]。基于此，本文對云南省楚雄彝族自治州南華縣人民醫院在2017年10月～2018年2月收治的200例腰椎間盤突出癥采用保守治療的患者行全程護理管理的臨床效果進行詳細研究，結果報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

利用隨機數字法對云南省楚雄彝族自治州南華縣人民醫院在2017年10月～2018年2月收治的200例患者進行研究，每組患者均100例。對照組患者行常規護理管理，該組共有男性患者65例，女性患者共有35例;年齡范圍在40～66歲之間，平均年齡為（55.48±2.37）歲;病程為5～11個月，平均病程為（9.54±1.76）個月。研究組患者行全程護理管理，該組共有男性患者68例，女性患者共有32例;年齡范圍在40～68歲之間，平均年齡為（56.69±2.43）歲;病程為5～13個月，平均病程為（10.67±1.82）個月。患者一般資料均無明顯性差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。所有病例均經過醫院倫理委員會批準。

1.2 ?納排標準

納入標準：①所有患者在本院檢查均確診腰椎間盤突出癥;②所有患者已自愿簽訂知情同意書。

排除標準：①存在既往腰椎損傷患者;②患有語言障礙患者;③患有先天性骨骼疾病患者。

1.3 ?方法

對照組患者行常規護理管理，主要包括常規的用藥指導和生命體征監測。

研究組患者行全程護理管理。①成立全程護理管理工作小組：由具有豐富護理管理經驗的護士長擔任組長，其余人員擔任組員，對患者的受教育程度以及疾病認識程度以及病情等基本情況進行詳細評估，根據最終評估，結果制定符合患者實際情況的護理計劃。②健康教育：針對每一位患者發放腰椎間盤突出癥健康知識手冊，根據患者實際理解水平為其進行詳細解說疾病知識，消除患者認知誤區，避免患者出現不良行為。告知患者家屬如何幫助患者更換體位，同時使用通俗易懂的語言解答患者提出的各項疑問。③拓展心理護理：由于在長期疾病折磨下患者的心理壓力巨大，同時患者家屬也會產生較大的心理壓力，進而會出現不同程度的不良情緒。因此，采取心理疏導是十分有必要的，此同時兼顧患者家屬，積極鼓勵患者與家庭成員之間保持良好溝通，在改善家庭關系的基礎上降低患者的焦慮情緒。向患者例舉既往疾病治療成功的案例，從而幫助患者樹立戰勝疾病信心。④康復訓練：為了盡快恢復患者的腰椎間盤功能，需要為患者提供康復訓練，但是由于部分患者認為只有接受治療就可以痊愈，對于康復訓練的重視程度不夠，因此護理人員不僅需要加強對患者的康復訓練，而且還要強化患者的康復訓練意識。⑤營養支持：患者自身的身體情況以及飲食狀況決定了具體的營養支持，護理人員可以囑咐患者多食用高蛋白、高熱量的食物，減少對刺激性食物的食用。⑥環境護理：保證患者病房內整潔干凈，按時對病房通風，保持室內溫濕度適宜。

1.4 ?觀察指標

對比兩組患者護理管理后遵醫行為，主要從遵囑服藥、良好生活方式以及腰腿部功能鍛煉和避免誘發因素四方面分析，主要根據臨床調查以及統計所得出來的數據結論。

對比兩組患者護理管理后住院時間以及1年后生活質量。住院時間主要根據患者的實際情況進行統計，生活質量是按照本院自制的生活質量評分表進行調查，滿分為100分，生活質量評分越高表明患者的生活質量越高。

1.5 ?數據處理

本次實驗研究使用的統計學軟件為SPSS20.0，其中使用（x±s）進行計量資料兩組患者護理管理后住院時間以及一年后生活質量評分對比，結果用t檢驗;用[n（%）]進行計數資料兩組患者護理管理后遵醫行為對比，結果用χ2檢驗，如數據差異明顯，P<0.05說明統計學意義存在。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者護理管理后住院時間以及一年后生活質量評分對比

研究組患者護理管理后住院時間低于對照組，一年后生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者護理管理后遵醫行為對比

研究組患者護理管理后遵醫行為均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

腰椎間盤突出癥在臨床上比較常見，主要是由于腰椎間盤突出導致神經壓迫和刺激所產生的疼痛等癥狀，臨床發病率比較高，會嚴重影響到患者的生活質量以及身體健康。臨床主要的治療方式包括保守治療和手術治療兩種，其中手術治療的效果較高，但是治療風險較大且費用較高，因此大部分患者均會選擇保守治療，包括臥床休息、藥物控制以及體位牽拉、康復鍛煉、推拿按摩等。但是在保守治療過程中，患者由于時間較長很難堅持鍛煉，而且還會出現大量的不良情緒，因此需要對患者進行良好的護理管理。本次研究所采用的護理方式為全程護理管理，能夠對患者實行心理護理管理、康復訓練管理以及營養支持和健康教育管理等多方面著手，從而提升患者遵醫行為，促進其進行規律性的康復鍛煉，幫助患者緩解病情發展速度，提升生活質量。

通過本文研究發現，研究組患者護理管理后住院時間以及一年后生活質量評分均好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者護理管理后遵醫行為均好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），這與甘紅梅等[5]（2018）對60例患者研究中試驗組患者護理管理后住院時間以及一年后生活質量評分均好于參考組;試驗組患者護理管理后遵醫行為均好于參考組（P<0.05），研究結果類似。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥采用保守治療的患者行全程護理管理的臨床效果顯著，患者接受護理護理管理后遵醫行為良好，術后恢復時間短，有效提高了生活質量，故值得在臨床中使用。

參考文獻

[1]胡兆君，張婧，柴園，等.腰椎間盤突出癥保守治療的全程護理管理[J].中西醫結合護理（中英文），2018，4（8）：7-10.

[2]蔣希梅，王智超.腰椎間盤突出癥病人院外保守治療病情自我管理及自我護理模式的探討[J].全科護理，2017，15（28）：3579-3581.

[3]趙敏.保守治療腰椎間盤突出癥的護理效果觀察[J].中國衛生標準管理，2016，7（20）：249-251.

[4]方梅，溫秀梅，李小容，等.康復專科護理規范化流程管理在腰椎間盤突出癥患者保守治療中的效果觀察[J].國際護理學雜志，2016，35（6）：756-758，794.

[5]甘紅梅，王譯偉.腰椎間盤突出癥中醫護理方案在臨床應用中的護理體會[J].飲食保健，2018，5（8）：195-196.