PDCA循環(huán)式護(hù)理在肛瘺術(shù)后患者中的應(yīng)用及對(duì)術(shù)后自我護(hù)理能力的影響

黃艷麗

摘 ?要：目的 ?探討PDCA循環(huán)式護(hù)理在肛瘺手術(shù)后患者中的應(yīng)用及對(duì)術(shù)后自我護(hù)理能力的影響。方法 ?328例實(shí)驗(yàn)對(duì)象均選自2019年1月～2020年8月期間在張店區(qū)中醫(yī)院進(jìn)行肛瘺手術(shù)治療的患者，并按建檔順序分成A組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理）和B組（實(shí)施PDCA循環(huán)式護(hù)理）各164例，對(duì)比兩組護(hù)理效果及對(duì)患者自我護(hù)理能力的影響。結(jié)果 ?護(hù)理干預(yù)后B組患者護(hù)理配合度、護(hù)理滿意度均高于A組;干預(yù)后B組患者的自我護(hù)理能力中知識(shí)水平、自我概念、自我責(zé)任感及自我護(hù)理能力評(píng)分均高于A組，以上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)肛瘺手術(shù)后患者展開PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)，可提升患者護(hù)理配合度，并提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：PDCA;循環(huán)式護(hù)理;肛瘺手術(shù)

中圖分類號(hào)：R473.6 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-4-0124-02

肛瘺是肛門直腸疾病的一種，是治療難度較大疾病，且其具有較高的復(fù)發(fā)率約為10%。病發(fā)后患者會(huì)出現(xiàn)肛周膿腫、肛周癢痛、膿液溢出并減弱控便能力，進(jìn)而影響患者身心健康及生活質(zhì)量。并且術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，且因?yàn)槎啻螕Q藥會(huì)加重患者疼痛，影響患者免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，導(dǎo)致患者的預(yù)后質(zhì)量欠佳[1]。因此，需輔以肛瘺手術(shù)后患者必要的護(hù)理干預(yù)，以減少上述現(xiàn)象的發(fā)生。而本次研究肛瘺術(shù)患者術(shù)后PDCA循環(huán)式護(hù)理的臨床效果和對(duì)自我護(hù)理能力的影響。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

328例例實(shí)驗(yàn)對(duì)象均選自2019年1月～2020年8月期間在張店區(qū)中醫(yī)院進(jìn)行肛瘺手術(shù)治療的患者，并按建檔順序分成A組和B組各164例。其中A組93例男患，71例女患;年齡23～67歲，均值（45.67±3.55）歲。B組89例男患，75例女患;年齡24～69歲，均值（46.89±3.37）歲。以上患者臨床資料之間差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合肛瘺手術(shù)指征;②自愿參與研究且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌證;②溝通/意識(shí)障礙;③臨床資料不全;④合并臟器功能障礙。

1.3 ?方法

A組術(shù)后飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)和健康教育等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

對(duì)B組進(jìn)行術(shù)后PDCA 循環(huán)式護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）Plan階段，護(hù)理人員對(duì)既往肛瘺手術(shù)患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，并總結(jié)護(hù)理中出現(xiàn)的問題，同時(shí)將結(jié)果與文獻(xiàn)結(jié)合，制定最佳護(hù)理計(jì)劃，詳細(xì)內(nèi)容包括知識(shí)宣教、心理疏導(dǎo)、禁忌事項(xiàng)以及生活護(hù)理等具體內(nèi)容。（2）Do階段，護(hù)理人員嚴(yán)格按照制定的護(hù)理方案開展工作。術(shù)后密切關(guān)注患者生命體征變化情況，并幫助與指導(dǎo)患者以舒適的臥位進(jìn)行術(shù)后休息。術(shù)后為患者制定健康合理的飲食計(jì)劃，以提升患者身體機(jī)能，并減少不當(dāng)飲食而造成的影響。待患者生命體征穩(wěn)定后，指導(dǎo)其進(jìn)行肛門訓(xùn)練，可通過深吸氣及收縮肛門5 s，深呼氣及放松肛門5 s的方式進(jìn)行訓(xùn)練，持續(xù)5 min/次，3次/d。（3）Check階段，定期檢查護(hù)理計(jì)劃實(shí)施情況，并統(tǒng)計(jì)護(hù)理中出現(xiàn)的問題，以及患者自我護(hù)理操作中出現(xiàn)的問題，并予以分析、糾正、反饋與總結(jié)，使患者及護(hù)理人員不斷累積經(jīng)驗(yàn)，以提升護(hù)理質(zhì)量及患者自我護(hù)理能力。（4）Action階段，對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理階段產(chǎn)生問題，并開展討論會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并對(duì)護(hù)理方案進(jìn)一步改進(jìn)和完善，并在下一個(gè)PDCA護(hù)理階段實(shí)行。

1.4 ?指標(biāo)觀察

（1）應(yīng)用ESCA量表（總分100分）評(píng)估患者知識(shí)水平、自我概念、自我責(zé)任感及自我護(hù)理能力，分?jǐn)?shù)越高代表患者自我護(hù)理能力越強(qiáng);（2）對(duì)比AB組護(hù)理滿意度，分為滿意≥80分、基本滿意60～80分、不滿意<60，總滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%;（3）對(duì)比兩組患者護(hù)理配合度，患者完全遵醫(yī)囑為配合，部分依從為基本配合，不依從為不配合，（配合+基本配合）/總例數(shù)×100%=總配合度[2]。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，（x±s）與[n（%）]表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t與χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對(duì)比患者護(hù)理配合度

干預(yù)后A組患者護(hù)理配合度低于B組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?對(duì)比干預(yù)后兩組自我護(hù)理能力

A組自我護(hù)理能力各項(xiàng)評(píng)分均低于B組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

A組護(hù)理滿意度低于B組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

肛瘺是由肛竇感染形成肛門直腸周圍膿腫，病發(fā)后期會(huì)導(dǎo)致患者肛周及直腸周圍血流不暢與膿腫潰爛，致使患者控便能力下降，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[3]。現(xiàn)階段針肛瘺手術(shù)對(duì)該種疾病要求一次性根治，因此臨床中需予以此類患者手術(shù)治療。而給予患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)，則可有效加快康復(fù)速度，改善預(yù)后，提升自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量[4]。

以往針對(duì)肛瘺術(shù)后患者常應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，但該種護(hù)理模式較注重治療效果，并不注重患者的身心感受，這就致使護(hù)理服務(wù)未能達(dá)到患者要求，易導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生，不利于醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。因此，選擇有效的護(hù)理干預(yù)十分重要，而PDCA護(hù)理模式屬于科學(xué)、合理的護(hù)理模式，主要通過計(jì)劃、實(shí)施、檢查和評(píng)價(jià)等階段以提升護(hù)理質(zhì)量[5]。該種護(hù)理模式還可以不斷地總結(jié)護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，并及時(shí)地調(diào)整護(hù)理方案，不斷完善護(hù)理干預(yù)措施，從而全方面進(jìn)行提升護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而減輕患者痛苦[6]。

本次研究結(jié)果顯示，在PDCA循環(huán)護(hù)理模式干預(yù)下B組患者自我護(hù)理能力、護(hù)理滿意度及護(hù)理配合均顯著高于A組患者，且組間呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比價(jià)值（P<0.05）。結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了PDCA循環(huán)護(hù)理模式的效果要顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，其可以確保手術(shù)療效，并增加患者對(duì)健康知識(shí)及護(hù)理技能的掌握度，同時(shí)培養(yǎng)患者的自我責(zé)任感及自我概念，使其重視術(shù)后護(hù)理的重要性，并提升患者遵醫(yī)囑行為，進(jìn)而顯著減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者術(shù)后康復(fù)速度，并提升其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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