綜合護理干預對膀胱癌術后患者生存質量的影響分析

王兆敏

摘 ?要：目的 ?體會對膀胱癌術后患者實施綜合護理干預的價值。方法 ?擇取臨沂市平邑縣人民醫院泌尿外科2019年3月～2020年6月內的98例膀胱癌術后患者，遵從電腦隨機法分組，分為對照組（49例，常規護理）和觀察組（49例，綜合護理干預）。觀察兩組患者術后臥床、肛門首次排氣等指標用時、心理狀態以及生活質量改善情況。結果 ?兩組臨床指標用時比較，觀察組術后臥床、肛門首次排氣等指標用時較短，住院時間較短，差異均有統計學意義（P<0.05）。護理前兩組生活質量評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）;經護理后觀察組生活質量評分較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?對泌尿外科膀胱癌術后患者開展臨床護理，建議采納綜合護理干預模式，在促進患者恢復、改善生活質量方面具有顯著價值。

關鍵詞：綜合護理干預;膀胱癌;術后患者;生存質量

中圖分類號：R473.6 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0106-02

膀胱癌屬于臨床泌尿系統常見惡性病，以老年群體為主要發生人群，近年來在諸多因素的聯合作用下，發病率居高不下，已位居我國泌尿生殖腫瘤中第1位[1]。膀胱癌根治術是目前臨床治療該病的首選措施，但患者術后創傷大、并發癥多，因此無形中延長了恢復速度。而諸多患者年齡大、身體機能低，因此術后恢復期間至關重要。研究證實，在泌尿外科膀胱癌術后患者的臨床護理中開展綜合護理干預模式，應用價值顯著且推廣價值較高[2]。為進一步體會對膀胱癌術后患者實施綜合護理干預的價值，特擇臨沂市平邑縣人民醫院泌尿外科2019年3月～2020年6月內的98例膀胱癌術后患者展開研究。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

擇取臨沂市平邑縣人民醫院泌尿外科2019年3月～2020年6月內的98例膀胱癌術后患者，遵從電腦隨機法分組，分為對照組與觀察組。對照組共49例，男25例，女24例;年齡52～79歲，均值（65.50±11.45）歲;病程范圍1.5～16年，均值（8.75±4.37）年。觀察組共49例，男26例，女23例;年齡53～79歲，均值（65.48±10.85）歲;病程范圍2～16年，均值（8.99±4.35）年。用統計學分析兩組患者資料，無顯著差異（P>0.05）。此研究通過醫院倫理審核，患者及家屬對此次研究知情且為自愿參加。

1.2 ?納排標準

納入標準：①臨床資料完整，經影像學技術確診為膀胱癌;②血壓、心律、脈搏等各項生命體征平穩。

排除標準：①惡性腫瘤;②肝、腎功能異常;③出現嘔血、黑便癥狀者。

1.3 ?方法

兩組患者均實施經尿道電切術治療：術前完善攝像系統、電切器械等器械的準備，擇硬膜外麻醉，取膀胱截石位，灌洗液使用0.9%氯化鈉溶液，會陰部常規消毒，鋪無菌巾，在器械臺上放置無菌電切鏡，檢查無誤后連接導光纖維，調節亮度和電切功率。電切鏡鏡鞘潤滑后，沿尿道方向緩慢置入電切鏡，詳細觀察膀胱內情況，借助電切鏡對病變組織進行切除。檢查切面無誤后常規沖洗，縫合，包扎。對照組：常規護理：密切監測病情動態，強化健康宣教的同時將遵醫囑用藥的重要性告知患者。

觀察組：綜合護理干預： ①認知干預：嚴格以患者圍術期實際情況為基準建立個人檔案，完善術后實施針對性的認知干預，確保患者充分認識自身疾病，強化其自我護理意識;同時耐心解答患者疑問。②心理疏導：以患者心理特征為根據開展疏導，在日常護理中加強溝通，護理人員注意態度親切、言語輕柔，緩解患者的焦慮、抑郁情緒，確保其在身心舒適狀態下接受對癥治療，從而構建和諧的護患關系。③康復護理：待患者病情穩定后指導其開展針對性的康復訓練，腹式呼吸約4次/h。指導患者取半臥位后按摩腹部，雙手并攏以臍部為主，逐漸向周圍按摩，以順時針為主，由輕到重，按摩時間控制在10～15 min/次。幫助患者開展肢體運動，抬高上肢并外展、伸直下肢并抬高，大腿逐漸向腹部屈曲，10遍/次，3次/d。根據患者恢復情況盡早實施提肛訓練，鍛煉盆底肌肉從而減輕尿失禁等不良反應發生率。④并發癥預防：便后為患者及時更換尿袋，溫水清洗局部，禁止用消毒液，避免刺激皮膚。若患者出現水腫，可借助硫酸鎂（50%）+純甘油濕敷局部。

1.4 ?觀察指標

觀察臨床指標用時：主要對比術后臥床、肛門首次排氣、首次排便、腸鳴音恢復以及住院時間。觀察生活質量：于術后1個月進行觀測，借助生活質量測定量表（WHOQOL）進行評定，分值0～100分，分值和生活質量成正比[3]。

1.5 ?統計學分析

采用統計軟件SPSS22.0，建數據庫并分析，研究所涉及的計量資料以（x±s）表示借助t檢驗并作出處理，數據遵從正態分布原則，以P<0.05為研究存在統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者臨床指標用時情況比較

兩組臨床指標用時比較，觀察組術后臥床、肛門首次排氣等指標用時較短，住院時間較短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者護理前后生活質量改善情況比較

護理前兩組生活質量評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）;經護理后觀察組生活質量評分較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近年來，受飲食結構、生活方式、身體機能等因素的影響，我國膀胱癌臨床發病率呈逐年攀升趨勢，現已引起社會各界關注。研究發現，膀胱癌發病原因復雜多樣，其中不乏家族病史、吸煙史、濫用藥物等諸多內外源因素。隨著醫療技術的發展和完善，膀胱癌根治術成為目前臨床治療膀胱癌疾病的有效措施，而術后輔以膀胱灌注化療方案，是有效預防疾病復發的重要措施。研究發現，術后24 h內對膀胱癌患者開展灌注化療，可有效降低膀胱癌復發率，但灌注化療也會導致患者出現膀胱刺激征等不良反應，影響臨床療效的同時不利于預后[4]。而隨著臨床研究的逐漸深入，發現對膀胱癌術后患者，在常規治療的同時聯合開展綜合護理干預，可有效提高臨床療效、改善預后的同時提升患者生活質量。

綜合護理干預可有效縮短患者臨床指標用時的同時降低焦慮、抑郁評分：膀胱癌術后患者護理工作的核心目標即為“提升臨床療效、促進患者更好恢復”，同時這也是最大程度保障患者生命安全的重要手段。但受護理人員配置等因素的制約，傳統護理工作過程中很難實現以上目標，導致護理差錯次數發生較多，對護理質量、患者生命安全產生嚴重影響[5]。而綜合護理干預對科室護理各項流程進行有效梳理，對影響護理質量的因素開展分析，整合與優化原有護理模式，改善并提升護理質量。此研究結果示：兩組臨床指標用時比較，觀察組術后臥床、肛門首次排氣等指標用時較低，住院時間較短，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜合護理干預可全面提升患者生活質量：受諸多內外源因素的影響，膀胱癌術后患者生活質量不高，而綜合護理干預措施具備規范、高效性，在開展過程中強調以患者臨床實際為出發點，結合護理人員實際經驗，確保干預措施規范性和實用性，解決護理過程中的實際問題并改善預后。此研究結果示：護理前兩組生活質量評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）;經護理后觀察組生活質量評分較高，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對膀胱癌術后患者開展臨床護理干預，建議采納綜合護理干預模式，應用價值顯著，值得臨床應用。

參考文獻

[1]屠耀芬，裘丹英，王莉萍，等.FTS指導下機器人膀胱癌根治術高齡患者圍術期護理[J].浙江臨床醫學，2020，22（7）：1067-1068，1078.

[2]王璐，戴付敏，王飛杰，等.分階段回授法在膀胱癌全切泌尿造口術患者延續護理中的應用[J].護理實踐與研究，2020，17（12）：79-81.

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[5]任勝杰.Roy-Neuman綜合模式在浸潤性膀胱癌手術患者護理中的應用效果[J].長治醫學院學報，2020，34（3）：227-230，235.