胸腔鏡下肺癌術后有效排痰護理措施和護理質量分析

秦雪

摘 ?要：目的 ?探究對比給予胸腔鏡下肺癌手術治療患者有效排痰護理措施的臨床應用價值，分析對護理質量產生的影響。方法 ?此次研究對象為南京醫科大學附屬老年病醫院接受胸腔鏡下肺癌手術治療的患者，共計84例，于2017年1月～2020年1月接受手術治療，依照術后護理措施差異性劃分為對照組和觀察組，兩組各42例患者，采用一般護理的患者納入對照組，落實有效排痰護理的患者納入觀察組，對比護理質量以及護理效果。結果 ?觀察組護理期間不良事件發生率低于對照組，組間數值對比差異顯著（P<0.05）;對比分析護理質量評分，觀察組各項評分均高于對照組，組間數值對比差異均為（P<0.05）。結論 ?在胸腔鏡下肺癌術后應用有效的排痰護理措施具有顯著效果，降低了不良事件的發生概率，有利于促進患者盡早康復，值得應用。

關鍵詞：胸腔鏡;肺癌;手術治療;排痰護理;護理質量

中圖分類號：R473.73 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0101-02

據臨床調查研究資料證實肺癌的發生率有所增加，已經逐漸發展成為我國發生率最高的惡性腫瘤，對患者身體健康影響嚴重。目前肺癌主要采用手術治療，進行病灶組織的及時切除能夠有效防止癌細胞擴散，對延長生存質量具有積極意義[1-2]。隨著醫療技術的不斷發展和進步，在胸外科領域中新發展起來了一種全新的微創手術操作方式，因手術操作需要進行全身麻醉，胸部切口疼痛感比較劇烈，肺部組織存在較多的分泌物，容易引起肺部感染，特別是因手術操作的影響對于術后痰液護理的要求在不斷提升[3-4]。為了分析探討在胸腔鏡下肺癌手術后的有效排痰護理措施，降低并發癥風險性，本文展開對照研究，探析肺癌術后患者排痰護理的具體措施，將護理內容以及取得的效果總結分析如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

此次研究對象為南京醫科大學附屬老年病醫院收治的肺癌患者，所選對象共計84例，均接受胸腔鏡下肺癌根治術進行治療，患者手術治療時間為2017年1月～2020年1月，患者對研究內容知情且自愿簽署知情同意書，對于具體研究內容倫理委員會予以審核批準。依照護理措施差異性將研究對象劃分為對照組、觀察組，兩組患者所占比例相同。對照組中研究對象性別分布比例為男性∶女性=27∶15，年齡跨度為39～74歲，平均年齡為（61.25±2.07）歲;觀察組研究對象性別分布比例為男性∶女性=26∶16，年齡跨度為41～74歲，平均年齡為（61.16±2.14）歲，一般資料對比差異不明顯（P>0.05）。

1.2 ?納排標準

納入標準：①納選對象的腫瘤組織都局限于1個肺葉，病灶直徑均小于5 cm，手術治療期間展開單個肺葉切除以及系統淋巴結清掃;②均被確診為肺癌。

排除標準：①肢體功能障礙的患者;②意識不清晰;③展開氣管插管、切管切開操作者。

1.3 ?方法

給予對照組常規排痰措施，在手術治療以后采用常規排痰措施，主要內容包含常規吸氧護理，吸氧量為3 L/min，進行患者血氧飽和度的監測，在麻醉清醒以后指導患者采用頭高位的休息體位，指導患者準確深呼吸，落實吹氣球等呼吸鍛煉方式，促進患者肺功能盡早康復。

觀察組以常規排痰護理為基礎展開有效排痰護理措施：①借助于振動排痰機幫助患者排痰，2次/d，將使用時間控制在15 min左右。②叩背護理：在護理期間每間隔4 h叩背1次，在叩背期間需要幫助患者進行排痰，在叩背操作時要求護理人員保證五指并攏，將手掌呈現為杯型，保證叩背時存在類似于“空空”的響聲，叩擊時需要腕關節用力，采用自下至上的方式進行背部叩擊。③呼吸鍛煉指導：指導患者展開準確的呼吸鍛煉，在手術操作后的第5天展開鍛煉方式，選擇膈肌、腹式呼吸等訓練方式。在膈肌呼吸訓練指導時，護理人員需要將雙手放置于肋弓位置下，要求患者在鍛煉時使用鼻子吸氣，腹部呈現為向外脹起，和護理人員雙手緊密接觸，要求患者處于屏氣狀態1～2 min，確保肺泡處于完全張開的狀態。在腹式呼吸時指導患者采用平臥體位，將一只手放置于腹部，另一只手放置于胸前，盡量保持鍛煉期間胸部不動，在呼氣時指導患者進行腹部的用力擠壓，盡量促使腹部回縮，在吸氣時腹部需要對抗壓力，腹部呈現為鼓起狀態，需要患者在吸氣鍛煉時應用鼻子深吸氣，將屏氣時間維持2 s左右，呼氣時采用吹口哨的方式，將緩慢呼氣的時間控制于6 s左右，在完全掌握呼吸鍛煉后指導患者自主訓練，訓練3次/d，訓練時間控制在10 min。

1.4 ?觀察指標

觀察對比兩組患者在護理干預后肺不張、肺部感染、支氣管胸膜瘺等不良事件發生率，同時評估護理質量，以護理滿意度、溝通技巧、服務態度、操作熟練度作為評價內容，分值越高表示為護理質量越好。

1.5 ?統計學方法

借助SPSS24.0軟件展開數據分析處理，計量資料以（x±s）表示，t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 ?結果

2.1 ?護理質量對比評估

觀察組各項護理質量評分和對照組比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 ?不良事件發生率對比

觀察組不良事件發生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

肺癌已經逐漸發展成為危及人們健康狀態的主要癌癥，其治療方案依然以手術切除為主。近年來隨著手術操作術式的創新和完善，手術治療模式已經從開胸手術發展成為胸腔鏡手術，因此手術操作方式具有恢復快、創傷小的優勢，在肺癌患者中具有較高的接受程度，雖然此類手術操作方式能夠縮小手術創傷，但是術后存在的肺部分泌物依然是臨床護理的難點[5]。

此次研究數據表示，觀察組護理質量評分和對照組比較明顯較高（P<0.05）;對比不良事件發生率，觀察組低于對照組（P<0.05），分析原因如下：在患者手術治療以后由于對肺功能產生一定損傷，呼吸道分泌物有所增加，呼吸肌減弱，氣道黏膜功能有所下降，分泌物增多的同時排出量減少，存在排痰困難的現象，因此采用有效的護理措施是肺癌患者術后重要的護理內容[6]。此次護理期間落實有效的排痰護理措施，協助患者翻身、落實叩背、促進咳嗽、排痰等護理措施降低了不良事件發生率。其中叩背振動背部，能夠促使附著于肺泡周圍的支氣管壁痰液松動，從而幫助患者有效咳嗽、排痰，有利于改善肺部通氣以及組織缺氧情況。配合有效的呼吸鍛煉方式，能夠改善患者肺部復張現象，降低肺不張等不良事件的發生率，進一步提高了護理質量，能夠促進患者盡早康復[7]。

綜上所述，針對采用胸腔鏡下手術治療的肺癌患者來講，落實有效的術后排痰護理措施具有重要意義，對提升排痰護理質量具有積極意義，有利于促進患者盡早康復，值得臨床應用。

參考文獻

[1]于淼.術后恢復綜合方案在胸腔鏡下肺癌根治術護理中應用觀察[J].繼續醫學教育，2020，34（3）：132-134.

[2]董小章，劉雄濤，劉圓，等.精細化護理應用于胸腔鏡下肺癌根治術手術室護理中的效果評價[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（S2）：165-167.

[3]楊萌，李文婷.精細化護理干預在胸腔鏡下肺癌根治術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（24）：23-25.

[4]宮莉莉，王坤.快速康復護理在單操作孔全胸腔鏡下肺癌切除術后的應用[J].中華腫瘤防治雜志，2019，26（S1）：192+194.

[5]成金華.對接受胸腔鏡下肺癌根治術的患者進行整體護理的效果探討[J].當代醫藥論叢，2019，17（23）：218-219.

[6]耿惠.對接受胸腔鏡下肺癌根治術的患者進行全程護理的效果探討[J].當代醫藥論叢，2019，17（23）：234-235.

[7]何佳燕，周愛芬.規范化護理流程在肺癌圍術期患者中的應用效果[J].中國藥物與臨床，2018，18（9）：1632-1634.