金納多聯合巴曲酶治療突發性耳聾的療效

李云霞 李玉萍

摘 ?要：目的 ?探究金納多聯合巴曲酶注射液治療突發性耳聾的臨床效果。方法 ?選取2017年8月～2018年8月山東省濱州市濱城區市立醫院診療的突發性耳聾患者156例，隨機數字表法分為對照組和觀察組，各78例。對照組患者采用常規的金納多注射液治療，觀察組在使用金納多注射液的基礎上，結合巴曲酶注射液治療，本次療程共10 d，結束后比較兩組患者的凝血功能和療效。結果 ?兩組患者凝血功能均有改善，但觀察組患者凝血功能改善程度更高，且與對照組有顯著差異（P<0.05）;對照組治療總有效率為73.08%;治療總有效率為92.31%。觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。結論 ?金納多聯合巴曲酶注射液治療突發性耳聾臨床療效好，值得應用。

關鍵詞：金納多;巴曲酶;突發性耳聾

中圖分類號：R764.43+7 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0067-03

突發性耳聾，又稱特發性突發性聾，指突然發作、原因不明的感音神經性聽力損失，發病前無征兆，一般是連續兩個頻率的聽力損失，是耳鼻喉科的常見疾病，主要涉及內耳。通常表現為短時間內，幾十分鐘或幾小時的單側聽力損失，雙側聽力損失較少見，可能部分存在聽覺過敏、耳痛或聲音畸變，伴隨暈眩、嘔吐、耳鳴等癥狀，對患者的日常生活造成嚴重影響。突發性耳聾需要盡快確診并盡早治療，否則對預后有一定影響[1]。臨床多采用激素類和神經類藥物緩解、改善患者癥狀。巴曲酶屬于類固醇激素類藥物能有效改善突發性耳聾患者癥狀。金納多主要成分為銀杏葉提取物，用于改善血液循環，多治療暈眩、聽力下降、神經障礙等。本研究提出金納多聯合巴曲酶注射液治療突發性耳聾，探討其治療效果，現報告如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2017年8月～2018年8月山東省濱州市濱城區市立醫院進行突發性耳聾治療的156例患者，隨機數字表法分為觀察組和對照組，各78例。對照組男30例，女48例，年齡37～51歲，平均年齡（42.97±4.02）歲，伴隨耳鳴33例，伴隨頭暈34例，焦慮11例;觀察組男31例，女47例，年齡36～50歲，平均年齡（41.86±4.23）歲，伴有耳鳴40例，伴有頭暈25例，焦慮13例。兩組一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

納入標準：所有患者均符合《突發性耳聾的診斷和治療指南》診斷標準[2];經醫院倫理委員會批準，并且已詳細告知患者及其家屬研究過程，保障患者及其家屬的知情同意權。

排除標準：耳毒性耳聾患者;有凝血障礙、心肝腎疾病和妊娠或哺乳期患者。

1.2 ?治療方法

對照組患者使用常規金納多注射液（生產廠家：德國威瑪舒培博士藥廠，國藥準字H20070226）治療。5～10 mL/次，1次/d或1次/2d，以1∶10的比例溶于濃度50%葡萄糖液中，稀釋至500 mL，靜脈滴注，治療時間2～3 h，每3次為1個療程，3個療程為1個治療周期。

觀察組患者在使用注射金納多注射液基礎上，聯合巴曲酶注射液（生產廠家：北京托畢西藥業有限公司，國藥準字H20031074）治療，將一支巴曲酶注射液溶于一定濃度的葡萄糖液，控制比例為1∶10，稀釋至500 mL，靜脈滴注2～3 h，每2天1次，每3次為一個療程，3個療程為1個治療周期。首次注射10 BU，后續維持量以5 BU為主。用該藥治療前需監測血纖維蛋白原含量，低于一定程度則停止，等恢復時再給藥。根據給藥的狀況可稍微調整療程。

1.3 ?觀察指標

（1）凝血功能：檢測患者治療前后血漿纖維蛋白原水平（FG）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、凝血酶原時間（PT）。（2）參照《中國關于突發性聾的治療療效分級》確定本次療效標準，包括聽閾檢查和癥狀改善程度。純音測聽，共分為四級，治愈，聽閾頻率正常，達到患病前水平;顯效，聽閾頻率增加值30 dB以上;有效：聽閾頻率增加15～30 dB，臨床癥狀間歇性發生;無效，聽閾增加不明顯或是加重，癥狀無改善。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 ?統計學方法

本研究中計量資料和計數資料均通過統計學軟件（SPSS22.0版本）分析，計量資料表示為平均數±標準差（x±s），采用t檢驗，計數資料表示為[n（%）]，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?凝血功能

治療后兩組患者FG水平均低于治療前（P<0.05）;兩組APTT、TT、PT水平均高于治療前，且觀察組變化程度顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?療效

治療后，對照組痊愈4例，顯效30例，有效23例，無效21例，總有效率為73.08%。觀察組痊愈10例，顯效33例，有效29例，無效6例，總有效率為92.31%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

突發性耳聾多以耳鳴為始發癥狀，后發短時間的聽力下降，伴有耳堵、惡心等癥狀，通常聽力檢查可診斷此類疾病。耳聾前發生的耳鳴可能持續一月或數月，少數患者也會因耳鳴嚴重而喪失聽力。突發性耳聾多現于早晨，且有季節分布傾向，30～40歲人群易發，近來趨于年輕化。突發性耳聾嚴重者不僅聽力受損，還會影響視力及神經系統，可能造成眼球震顫，聽力減退等并發癥[3]。突發性耳聾病因極為復雜，目前國內外學者多傾向于兩個原因：（1）病毒感染：因感冒引起病毒感染，與紅細胞和血小板結合，導致血管凝滯;（2）血液流速降低：因為過度興奮或激動，大量分泌腎上腺素，使內耳小動脈血管發生痙攣，減緩血流速度，血液粘連，供氧不足引起[4]。突發性耳聾發病機制尚且不清晰，所以多采用綜合治療，并且在發病后7～10 d內盡早治療為佳。

當前有采用以下幾種治療方式改善突發性耳聾患者的臨床癥狀：（1）糖皮質激素，抗炎、抗病毒作用，療效明確，包括基因性和非基因效應的作用機制，耳后注射糖皮質激素，主要改善血管內皮水腫，改善血液流動的治療方法;（2）神經營養類藥物，改善機體代謝，如三磷酸腺苷（ATP）或維生素類;（3）高壓氧治療法（HBOT），減少內耳水腫或缺血缺氧癥狀，提高血漿溶血量，對修復內耳毛細胞和前聽神經纖維有促進作用，但治療周期長、成本高;（4）溶栓性藥物，如巴曲酶，降低突發性耳聾患者的血漿纖維蛋白水平;（5）抗凝阻藥物：金納多，增強集結血小板能力，改善使血液流動順暢[5-6]。突發性耳聾存在自愈傾向，少數患者可不同程度恢復。金納多又稱銀杏葉提取物滴劑，適用于治療腦部血液循環障礙、耳部血流障礙、眼部血流障礙等。本研究將金納多和巴曲酶結合使用，從兩種病因上入手增強血管內皮功能并且減輕機體炎癥反應，降低血液黏度，改善血液流動，緩解患者的凝血功能，極大地增加突發性耳聾臨床上治療的總有效率。

綜上所述，金納多劑結合巴曲酶注射液治療突發性耳聾患者效果顯著，能提升患者治療總有效率，基本無不良反應，安全性高，值得臨床應用。

參考文獻

[1]詹斌，劉亞輝，高凱，等.巴曲酶聯合耳后激素注射治療突發性耳聾的臨床療效及安全性分析[J].中國現代醫生，2018，56（21）：64-66.

[2]王浩然，王大勇，冰丹，等.雙側突發性耳聾臨床特征分析[J].中華耳科學雜志，2020，18（2）：249-255.

[3]劉春玲，張少燕，梁久平，等.金納多聯合巴曲酶治療突發性耳聾療效及對血液流變學與內皮功能影響[J].臨床軍醫雜志，2018，46（4）：476-477+480.

[4]鄺萍蘭.巴曲酶注射液聯合金納多治療突發性耳聾臨床療效分析[J].海峽藥學，2017，29（5）：131-132.

[5]李欣，陳雯婧，伊海金，等.巴曲酶聯合甲強龍對突發性聾患者聽力和凝血功能、血流變學的影響[J].血栓與止血學，2020，26（3）：444-445.

[6]董化玲.巴曲酶聯合銀杏葉提取物治療突發性耳聾的療效分析[J].首都食品與醫藥，2020，27（4）：60-60.