鼓膜穿刺術在分泌性中耳炎中的應用效果

楊志強 王俊華

摘 ?要：目的 ?分析鼓膜穿刺術在治療分泌性中耳炎中的臨床應用價值。方法 ?選取2019年4月～2020年1月間德州聯合醫院收治的分泌性中耳炎患者共64例，根據患者入院順序隨機分組為研究組32例與參照組32例，對參照組患者采用傳統方式進行治療，對研究組患者在參照組的基礎上加以鼓膜穿刺術進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果差異。結果 ?研究組患者的治療有效率、滿意度評分，均高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組并發癥發生率低于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 ?對分泌性中耳炎患者采用鼓膜穿刺術進行治療，能夠在常規治療的基礎上進一步提高患者的治療有效率，并顯著提高治療安全性，患者滿意度較高，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：鼓膜穿刺術;分泌性中耳炎;安全性

中圖分類號：R762 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0066-02

分泌性中耳炎是臨床較為常見的一種疾病，患者的主要病因為中耳積液以及中耳非化膿性炎癥，該病癥的相關臨床表現為耳悶、耳痛以及聽力下降等，且疾病在兒童中的發病率相對于成年人更高，因此該病癥是導致兒童聽力下降的一個重要原因[1]。在長期的臨床實踐中，綜合性的對癥治療措施是治療該病癥的有效方法，主要的方法是控制感染、清除中耳積液等，臨床治療效果較為確切，但有關研究指出加以鼓膜穿刺術治療該病癥具有更加理想的臨床療效[2]。為探究其實際應用價值，德州聯合醫院就鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎的價值進行了研究，現作如下詳細報道。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取德州聯合醫院于2019年4月～2020年1月間收治的64例分泌性中耳炎患者為研究對象，根據患者的入院順序編號并規定單數號為研究組（n=32）、雙數號為參照組（n=32）。研究組32例，男性患者17例、女性患者15例;年齡16～58歲，平均（38.41±5.90）歲，病程7個月～5年，平均病程為（3.41±1.21）年。參照組32例，男性患者16例、女性患者16例;年齡16～57歲，平均（38.23±5.81）歲;病程6個月～6年，平均病程為（3.32±1.40）年。本研究已獲得我院倫理委員會批注，患者均同意參與本次研究。研究組與參照組的各項一般資料進行比較，差異均不顯著（P>0.05），故本次研究具有比較價值。

1.2 ?納排標準

納入標準：患者均經臨床檢查確診為分泌性中耳炎;患者對治療所需用的藥物均無過敏反應。

排除標準：患者合并患有精神性疾病且無法良好配合臨床治療;患者合并患有其他嚴重全身性系統性疾病。

1.3 ?方法

對兩組患者均采用常規治療方法，主要內容如下：①對急性期患者采用紅霉素（生產企業：揚子江藥業集團有限公司，國藥準字：H10970292，150 mg/次，2次/d，空腹口服）、頭孢克肟（生產企業：浙江莎普愛思藥業股份有限公司，國藥準字：H20060655，100 mg/次，2次/d，以水送服）以及頭孢呋辛（生產企業：石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20094023，0.5 g/d，口服）等抗生素予以抗感染治療，并使用地塞米松（生產企業：浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字：H33020822，0.75～3.00 mg/次，2～4次/d，口服）或潑尼松（生產企業：Pfizer Italia Srl，進口藥品注冊證：H20150245，用藥劑量在4～48 mg /d甲潑尼龍間調整，根據患者的具體病情選擇合適的劑量）等糖皮質激素類藥物控制炎癥反應，藥物的具體用法需根據患者的病情進行調整;②采用捏鼻鼓氣法、導管法或是波式球法等進行咽鼓管吹張以改善患者的咽鼓管通氣引流，使用減充血劑改善患者的鼻塞癥狀;③積極治療患者的鼻咽以及鼻竇疾病。

對研究組患者則加以鼓膜穿刺術進行治療，實施方法如下：①對一側耳廓還存在相關臨床的患者進行耳廓與外耳道消毒，消毒劑為醫用酒精;②將消毒后的耳鏡放置于外耳道，觀察并確認鼓膜已經充分的暴露在視野中，采用1%濃度的地卡因對鼓膜表面進行表面麻醉，麻醉次數為2次;③針頭為7號，在鼓膜緊張部位進針，緩慢進針至感受到落空感表面已進入鼓室，回抽可見淡黃色清涼液，患者聽力在拔針后應有明顯改善;④在進行穿刺時需要與患者保持交流，以便于及時了解患者除輕度疼痛外是否有眩暈等不適感覺，從而采取相關處理措施;⑤穿刺3 d后進行復查，若發現仍然有積液，則需要進行再次穿刺，總穿刺次數一般不超過2次。兩組患者均連續用藥治療7 d。1.4 ?評價指標

評價并比較兩組患者的臨床治療有效率，評價標準如下：①通過純音檢測后提示患者聽力曲線正常，鼓室導抗圖為“A”型，采用耳內鏡進行觀察后未見鼓膜充血等不良狀況，即可判斷為治愈;②經治療后，患者的純音檢測聽力曲線未見顯著改善，鼓室導抗圖為“B”或“C”型，采用耳內鏡進行檢查后發現液平面或是渾濁情況，即可判斷為無效。治療有效率=治愈率=治愈例數/總例數×100%。

觀察并比較兩組患者的并發癥發生率，常見的并發癥為中耳感染、出血、鼓膜穿孔等。調查并比較兩組患者的滿意度評分，滿分為100分，分值越高表明越滿意。

1.5 ?統計學處理

采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以[n（%）]表示并采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示并采用t檢驗，P<0.05表明差異明顯且具有統計學意義。并發癥發生率=（中耳感染+出血+鼓膜穿孔）例數/總例數×100%。

2 ?結果

2.1 ?臨床療效與滿意度比較

兩組患者治療后的臨床療效比較，研究組治療有效率、滿意度評分高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?并發癥發生率比較

兩組患者治療期間并發癥比較，研究組患者的并發癥發生率低于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

目前一般認為分泌性中耳炎的病因較為復雜，與多種因素都有關聯，常見的病因為咽鼓管阻塞、感染以及免疫反應等，患者具有耳痛、耳鳴、聽力下降以及耳內閉塞感等典型癥狀，對患者的聽力健康以及正常生活均具有較為嚴重的不良影響[3]。傳統的治療分泌性中耳炎以藥物治療為主，盡量在較短的時間內控制炎癥反應，并對感染情況進行治療，同時采用相關促排藥對積液進行稀化以使鼓室積液更容易被排除，改善咽鼓管狀況[4]。

有關研究指出，加以鼓膜穿刺術治療，能夠有效提高臨床治療效果[5]。鼓膜穿刺術是一種利用針管抽出鼓室內積液的治療方法，其操作較為簡單，易于實施，并且能夠直接改善患者的鼓室內積液情況[6]。另外，鼓膜穿刺術快速清除鼓室積液還有利于提高藥物治療的效果，積液的清除使得患者的炎癥、感染情況能夠更快得到改善，也有助于預防中耳感染情況的發生[7]。

我院此次研究的結果顯示，研究組患者的治療有效率高于參照組（P<0.05），這一結果表明，加以鼓膜穿刺術治療，能夠切實有效的提高臨床治療分泌性中耳炎的效果，從而改善患者的聽力狀況，并有助于提高患者的生活質量。同時，研究組患者僅出現1例出血癥狀，并發癥發生率低于參照組患者（P<0.05），且患者的滿意度評分更高（P<0.05），這一結果體現了鼓膜穿刺術在臨床應用的良好的安全性，有效的促進了患者的術后康復，減少了治療時間并減輕了患者的病痛，臨床實踐效果理想。

綜上所述，在分泌性中耳炎患者的臨床治療中，采用鼓膜穿刺術，臨床療效確切，治療安全性較高，有利于快速改善患者的聽力狀況，臨床實踐效果理想。

參考文獻

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[2]張云山.鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎的臨床分析[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（4）：68.

[3]石立坤.耳內窺鏡下鼓膜穿刺術聯合藥物注射治療分泌性中耳炎臨床效果研究[J].中國現代藥物應用，2019，13（21）：185-186.

[4]王茂杰.鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎的應用觀察與護理[J].飲食保健，2019，6（7）：196-197.

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[6]李峰.鼓膜穿刺術聯合藥物治療急性分泌性中耳炎的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2018，18（63）：103.

[7]李建玲，趙廣輝，劉杰.耳內鏡下鼓膜置管術與鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎療效對比研究[J].陜西醫學雜志，2018，47（8）：1023-1025，1035.