放散式沖擊波對頸肩腰腿痛患者疼痛癥狀及預后的改善作用

牟恒志 任長吉

摘 ?要：目的 ?選擇頸肩腰腿痛患者，對其治療狀況展開探究，以期證實放散式沖擊波對其疼痛癥狀、預后的改善效果。方法 ?選取山東第一醫科大學附屬青州醫院康復醫學科門診2019年6月～2020年7月期間接受診治的頸肩腰腿痛患者94例為研究對象，根據隨機數表原則對這些患者進行分組：以接受放散式沖擊波治療方式的47例患者納入對照組;以接受放散式沖擊波治療方式聯合循經取穴治療方式的47例患者納入實驗組，現比較兩組臨床效果、治療前后VAS評分。結果 ?治療后，實驗組[（2.16±0.24）分]VAS評分低于對照組[（4.23±0.47）分]，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者治療總有效率（97.9%）高于對照組（85.1%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?放散式沖擊波聯合循經取穴治療頸肩腰腿痛疾病的效果較單獨使用放散式沖擊波更佳，有助于緩解患者臨床癥狀，促進預后恢復，值得予以重視。

關鍵詞：放散式沖擊波療法;頸肩腰腿痛患者;臨床癥狀;預后改善效果

中圖分類號：R338.21 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0057-02

醫學界認為，頸肩腰腿痛是因為慢性勞損或者是無菌性炎癥所引發的，其臨床表現主要表現為部分疼痛、腫脹、相關功能障礙等一系列癥狀體征，由于該病具有一定的隱蔽性，且癥狀不典型特點，所以，如何積極診治肩頸腰腿痛尤為重要[1]。放散式沖擊波屬于無創性的治療方式，被廣泛用于治療骨肌系統類疾病，取得顯著成效。目前，放散式沖擊波已在康復醫學科、疼痛領域得到大范圍應用。本次研究對我院康復醫學科門診的94例患者所應用不同治療方式獲得的療效進行統計探討，詳細報道如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取山東第一醫科大學附屬青州醫院康復醫學科門診中2019年6月～2020年7月接受診治的頸肩腰腿痛患者94例為研究對象，并將這些患者根據隨機數表原則分為實驗組、對照組，每組47例。對照組男性25例，女性22例;年齡在24～61歲，平均（40.84±5.75）歲;病程0.5～5年，平均（2.93±1.37）年;腰椎綜合征有15例，肩手綜合征有14例，頸椎綜合征有13例，膝骨關節炎有5例。實驗組男性24例，女性23例;年齡在21～63歲，平均（41.75±6.26）歲;病程1～5年，平均（3.10±1.05）年;腰椎綜合征有18例，肩手綜合征有13例，頸椎綜合征有12例，膝骨關節炎有4例。兩組患者一般資料進行對比，差異無顯著性（P>0.05）。此外，此次研究已取得倫理委員會的審核批準。

納入標準：全部患者皆為自愿參加該研究，并簽訂相關知情同意書。

排除標準：精神或心理障礙[2]。

1.2 ?方法

對照組僅采用放散式沖擊波治療，如下：（1）選擇翔宇醫療生產的D-Actor20 mm探頭，將其壓力調整為1.8～3.8 bar之間，頻率設置成10～16 Hz;（2）對患者疼痛范圍內進行沖擊，次數設定為6000～1000次，單側沖擊3000～5000次，雙側沖擊6000～10000次;（2）每3天治療1次，共治療3個療程，3次為1個療程。

實驗組采用放散式沖擊波聯合循經取穴的治療方式，如下：（1）放散式沖擊，作用、療法、頻次與對照組相同;（2）循經取穴的治療方式，①結合患者病因，選取穴位，如腰椎綜合征者，宜選擇足太陽經穴、腎俞穴、阿是穴、華佗夾脊穴、環跳穴等;肩手綜合征者，宜選擇肩 ? 穴、曲垣穴、肩 ? 穴、手三陽經等;②常規消毒穴位皮膚，再用不銹鋼毫針循經依次進針，輔以平補平瀉手法，待得氣，留針0.5 h;③1次/d，共治療4個療程，10次為1個療程。

1.3 ?觀察指標

以視覺模擬評分法（VisualAnalogueScale，VAS）為工具，評估患者治療前、治療后的疼痛癥狀改善情況，總分為10分，分值越高，疼痛越重，呈正比。

1.4 ?治療效果評定準則

參照療效標準，評估患者臨床治療效果，療效指數=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。如下：（1）治愈，治療后療效指數>90%，疼痛消失，睡眠正常，無明顯不適;（2）顯著，治療后療效指數>70%，且≤90%，疼痛癥狀顯著減輕，但偶有輕微不適感，影響睡眠;（3）一般，治療后療效指數>30%，且≤70%，疼痛癥狀有所減輕，不適感較為明顯，影響睡眠;（4）無效，治療后療效指數≤30%，上述指標無改變，或病情加重[2]。總有效率=治愈率+療效顯著率+療效一般率。

1.5 ?統計學方法

選擇SPSS21.0統計學軟件為工具，計量資料表示為（x±s），行t檢驗;計數資料表示為[n（%）]，行χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?比較兩組治療前后VAS評分變化

兩組治療前VAS評分比較差異無顯著性（P>0.05）;兩組治療后VAS評分低于治療前，且實驗組低于對照組，比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較兩組臨床治療效果

與對照組85.1%比較，實驗組治療后的總有效率97.9%增高，比較差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

現如今，雖然眾多專家學者已對頸肩腰腿痛疾病進行深入研究，但在西醫方面仍未找到治療頸肩腰腿痛疾病的有效方法。所以，鎮痛、消炎仍是目前用于治療頸肩腰腿痛的常規療法[3]。

中醫認為，頸肩腰腿痛疾病屬于“骨痹”“傷筋”等范圍，結合其病機特點，主張以活血化瘀、通經活絡為治療原則。為此，對頸肩腰腿痛疾患者采用放散式沖擊波療法聯合循經取穴治療方式，通過有效刺激疼痛部位的內部組織，達到緩解疼痛感、解除肌肉痙攣、消除組織炎性細胞等目的，進而優化患者生活質量。經過近些年實踐觀察，發現在放散式沖擊波治療方式中輔以經絡理論，能夠取得更好的治療效果，可使頸肩腰腿痛患者的治療總有效率由75%提高至91%左右[4-5]。

本次研究結果顯示，實驗組患者治療前VAS評分為（7.02±1.53）分，治療后為（2.16±0.24）分，對照組患者治療前VAS評分為（7.21±1.52）分，治療后為（4.23±0.47）分，經比較，發現兩組治療后VAS評分均減低，且實驗組低于對照組（P<0.05）。此外，實驗組總有效率97.87%較對照組85.11%高（P<0.05）。由此可見，放散式沖擊波聯合循經取穴治療方式整體效果較優，能夠有效幫助患者擺脫疼痛帶來的困擾，盡早恢復正常的生活。所以，對于頸肩腰腿痛患者而言，放散式沖擊波聯合循經取穴方案是一項行之有效的治療方案，臨床意義重大，且應用前景廣泛。

綜上所述，對頸肩腰腿痛患者采用放散式沖擊波聯合循經取穴治療方式，可進一步強化治療效果，以利于改善患者疼痛癥狀，促進預后恢復，值得臨床應用。

參考文獻

[1]孫法強.放散式沖擊波療法對頸肩腰腿痛患者疼痛癥狀的影響分析[J].黑龍江醫學，2019，43（11）：1361-1362.

[2]沈桂生，許建文，蘇毅.放散式沖擊波對頸肩腰腿痛患者疼痛癥狀及預后的改善作用[J].中外醫療，2018，37（29）：54-56.

[3]莫益炎，黃奇海，楊海強.放散式沖擊波對頸肩腰腿痛患者疼痛癥狀及預后的改善作用[J].心電圖雜志（電子版），2017，6（4）：120-121.

[4]劉芳，呂客，宋一平.放散式沖擊波循經取穴治療頸肩腰腿痛的臨床療效觀察[J].頸腰痛雜志，2015，36（3）：233-235.

[5]朱賀，呂客.放散式沖擊波療法改善頸肩腰腿痛患者疼痛癥狀的療效觀察[J].淮海醫藥，2015，33（3）：217-219.