胸腹腔鏡聯合McKeown食管癌根治術治療中下段食管癌的臨床研究

額爾敦朝格圖

摘 ?要：目的 ?分析胸腹腔鏡聯合McKeown食管癌根治術治療中下段食管癌的臨床效果。方法 ?選取自2018年6月～2019年5月于內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院接收治療的中下段食管癌患者90例作為對照組觀察對象，采取McKeown食管癌根治術治療，另選取自2019年6月至2020年5月于內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院接收治療的中下段食管癌患者90例作為觀察組對象，McKeown食管癌根治術聯合胸腹腔鏡輔助治療，對比分析兩組患者治療后的手術時間、術中出血量、術后進食時間以及臨床療效。結果 ?觀察組患者臨床療效明顯高于對照組患者，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.01）;觀察組患者手術時間以及術后進食時間明顯短于對照組患者，術中出血量明顯少于對照組患者，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.01）。結論 ?在中下段食管癌患者的臨床治療中采用胸腹腔鏡聯合McKeown食管癌根治術治療更有利于提高臨床療效，改善手術相關指標，更有利于縮短患者術后腸胃功能康復時間，值得臨床應用。

關鍵詞：胸腹腔鏡;McKeown食管癌根治術;中下段食管癌

中圖分類號：R322 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0052-02

食管癌是指發(fā)生在食管部位的腫瘤，又可稱為食道癌，主要表現為吞咽食物時的異物感以及明顯的吞咽困難，是目前臨床上常見的惡性腫瘤之一。近年來，隨著群眾飲食習慣以及生活方式的不斷變化，導致食管癌發(fā)病率逐年上升，嚴重威脅到我國群眾的生命安全，需采取有效的方式治療[1]。胸腹腔鏡是一種微創(chuàng)技術，可用于診斷患者疾病，也可用于疾病的輔助治療，幫助臨床醫(yī)師更好的觀察患者的病變部位情況，提高臨床療效[2]。對此，本次研究針對本院收治的中下段食管癌患者采用McKeown食管癌根治術聯合胸腹腔鏡治療，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取自2018年6月～2019年5月于內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院接收治療的中下段食管癌患者90例作為對照組觀察對象，采取McKeown食管癌根治術治療，其中男性患者50例，女性患者40例，年齡在35～78歲，平均（56.75±2.22）歲;另選取自2019年6月～2020年5月于內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院接收治療的中下段食管癌患者90例作為觀察組對象，聯合胸腹腔鏡輔助治療，其中男性患者53例，女性患者37例，年齡在39～75歲，平均（56.44±2.57）歲;兩組患者年齡、性別等資料對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

納入標準：本院倫理委員會批準;患者均知情研究并簽署意向書;臨床資料完整。

排除標準：合并心理障礙以及精神異常患者;資料不完整患者;不積極配合治療。

1.2 ?方法

對照組患者采用McKeown食管癌根治術，手術方式為：患者全麻，采用單腔氣管插管，取左側臥位，掃患者胃左血管旁淋巴結，清掃賁門右側以及胃小彎側淋巴結;于頸部左側中所以乳突前肌作切口，切除患者癌變部位，完成胃食管吻合后留置胃腸減壓管以及營養(yǎng)管。

觀察組患者在對照組患者的基礎上采用McKeown食管癌根治術聯合胸腹腔鏡技術輔助治療，手術方式為：在患者右側第七肋間作一操作口，右側第八肋間作第二操作孔，右肋第四肋間為主操作孔，第五肋間作第三操作孔，利用胸腔鏡觀察患者腫瘤部位以及病變情況，隨后對患者區(qū)域縱膈淋巴結進行清掃，在患者肚臍下方作一腹腔鏡觀察孔，在腹腔鏡觀察下清掃患者胃左血管旁淋巴結，清掃賁門右側以及胃小彎側淋巴結;于頸部左側中所以乳突前肌作切口，切除患者癌變部位，完成胃食管吻合后留置胃腸減壓管以及營養(yǎng)管。

1.3 ?觀察指標

對比分析兩組患者治療后的手術時間、術中出血量、術后進食時間以及臨床療效。臨床療效分為顯效、有效、無效，顯效：患者治療后各項臨床指標皆恢復正常，無不良反應發(fā)生;有效：患者治療后各項臨床指標得到顯著改善，無不良反應發(fā)生;無效：患者治療后各項臨床指標未得到顯著改善，同時出現不良反應;治療總有效率為顯效率以及有效率總和。

1.4 ?統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0對本次研究數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，表示方式分別為（x±s）、[n（%）]，若分析后顯示為P<0.05，則表示本次研究結果有統(tǒng)計學差異，若P<0.01，則表示統(tǒng)計學差異明顯。

2 ?結果

2.1 ?分析兩組患者手術時間、術中出血量、術后進食時間

數據表明，觀察組患者手術時間以及術后進食時間明顯短于對照組患者，術中出血量明顯低于對照組明顯低于對照組患者，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.01）。見表1。

2.2 ?分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

數據表明，觀察組患者臨床療效明顯高于對照組患者，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.01）。見表2。

3 ?討論

食管癌是指食管上皮來源的惡性腫瘤，主要以鱗狀細胞癌以及腺癌為常見癌癥類型。據相關統(tǒng)計，我國食管癌發(fā)病率以及致死率均相對較高[3]。在這樣的前提下，如何有效提高癌癥患者的治療療效、改善患者臨床癥狀、減輕手術治療對患者身體帶來的損傷已經逐漸成為臨床關注的重點[4]。McKeown食管癌根治術是目前常使用的治療方式之一，具有臨床療效高等優(yōu)勢。胸腹腔鏡技術在臨床中應用十分廣泛，屬于微創(chuàng)技術，不僅可幫助醫(yī)師對患者的疾病進行診斷，同時也可用在患者的疾病治療中[5]。在以往的治療方式中，由于手術視野需要，往往需要對患者患處作一較大的手術切口，手術中暴露部位較廣，且視野存在一定的局限性，在患者手術后不易愈合，同時增加患者術后感染等并發(fā)癥的出現，延長患者痊愈時間[6]。而胸腹腔鏡技術的應用可只作幾個小切口作為觀察孔，利用胸腹腔鏡幫助醫(yī)師對患者病變部位進行詳細的觀察和治療，避免對患處周圍正常組織的損傷，同時由于手術切口小，術中暴露較少，患者術后并發(fā)癥發(fā)生率更低，康復更快，相較于單獨使用McKeown食管癌根治術治療患者更具有臨床優(yōu)勢。

本次研究針對本院收治的中下段食管癌患者采用McKeown食管癌根治術聯合胸腹腔鏡治療，數據表明，觀察組患者臨床療效明顯高于對照組患者，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.01），可見，在中下段食管癌患者的臨床治療中采用McKeown食管癌根治術聯合胸腹腔鏡治療后臨床療效更高;觀察組患者手術時間以及術后進食時間明顯短于對照組患者，術中出血量明顯低于對照組明顯少于對照組患者，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.01），可見相較于單獨采用McKeown食管癌根治術，聯合胸腹腔鏡治療更有利于患者術后進食時間縮短，并縮短手術時間，降低患者術中出血量，更有利于患者術后康復。

綜上所述，在中下段食管癌患者的臨床治療中采用胸腹腔鏡聯合McKeown食管癌根治術治療更有利于提高臨床療效，改善手術相關指標，更有利于縮短患者術后腸胃功能康復時間，值得臨床應用。

參考文獻

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[2]劉超.胸、腹腔鏡聯合McKeown食管癌根治術治療中下段食管癌的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2019，19（88）：45-46.

[3]金剛，朱自江，朱孔輝.胸腹腔鏡聯合McKeown食管癌根治術治療中下段食管癌的臨床研究[J].現代消化及介入診療，2018，23（6）：756-758.

[4]孔敏，陳保富，王春國，等.腔鏡輔助下McKeown術式切除食管癌18年經驗總結[J].中華胸部外科電子雜志，2016，3（1）：7-14.

[5]李劍，童希文，汪坤，等.胸腹腔鏡下胸內吻合術與頸部吻合術治療胸中下段食管癌的近期療效分析[J].臨床外科雜志，2020，28（7）：639-642.

[6]許挺輝.胸腹腔鏡聯合食管癌根治術中管狀胃兩種上提途徑分析[J].腫瘤學雜志，2019，25（4）：376-379.