新形式肺康復鍛煉指導方法對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的效果分析

楊智松 王小芳

摘 ?要：目的 ?探討新形式肺康復鍛煉指導方法對慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩定期患者的效果分析。方法 ?將2018年3月～2019年9月大慶龍南醫院/齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院收治的COPD穩定期60例患者采用抽簽分組的方式，分為對照組以及研究組，每組30例，對照組接受常規的康復鍛煉方法，研究組接受新形式肺康復鍛煉指導方法，對比兩組患者的肺功能指標、Borg呼吸困難評分。結果 ?兩組患者的肺功能指標對比，第一秒用力呼氣量（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC），研究組較高，平靜呼氣后肺內殘留的氣量（FRC）對比，研究組較低（P<0.05）。干預前，兩組患者的評分無差異，干預后，研究組的Borg呼吸困難評分低于對照組（P<0.05）。結論 ?慢性阻塞性肺疾病穩定期患者接受新形式肺康復鍛煉指導方法，能夠有效改善肺功能，緩解呼吸困難癥狀，該方法值得臨床應用。

關鍵詞：新形式肺康復鍛煉;慢性阻塞性肺疾病穩定期;Borg呼吸困難評分

中圖分類號：R563 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0033-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于臨床上常見的一種呼吸系統疾病，該疾病多見于老年患者，穩定期患者的臨床癥狀多為咳嗽、咳痰、氣短等，在治療過程中，主要以對癥治療為主，以延緩病情的發展[1]。COPD的發生原因尚不明確，但是臨床上多數學者認為[2-3]，COPD的發生與多種因素有關，主要分為環境因素以及個體易感因素，兩者之間相互影響。對于COPD患者而言，在治療的同時，接受肺康復指導能夠有效改善其肺功能。本次研究中，將2018年3月～2019年9月大慶龍南醫院/齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院收治的慢性阻塞性肺疾病穩定期患者60例進行分組研究，分別接受常規的康復鍛煉方法與新形式肺康復鍛煉指導方法，著重探討新形式肺康復鍛煉指導方法對COPD穩定期患者的臨床效果，現將研究結果報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年3月～2019年9月于大慶龍南醫院/齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院接受治療的慢性阻塞性肺疾病穩定期患者60例，采用抽簽分組的方式，分為對照組以及研究組，各組30例。對照組中，男性有11例，女性有19例;年齡區間在45～83歲，平均年齡為（62.82±5.83）歲;病程在3～9年，平均病程（6.18±0.84）年。研究組患者中，男性有15例，女性有15例;年齡區間在44～85歲，平均年齡為（62.48±5.58）歲;病程在3～10年，平均病程（6.28±0.37）年。統計學分析兩組患者的一般資料，無統計學意義（P>0.05）。研究在本院醫學倫理會批準后進行。參與至本研究的患者，均簽署知情同意書。

1.2 ?納排標準

納入標準：符合COPD穩定期診斷標準的患者，自愿參與。

排除標準：存在語言或精神障礙者。

1.3 ?方法

兩組患者均接受氧氣吸入、抗炎、止咳平喘、霧化吸入等對癥治療措施。

對照組接受常規的康復鍛煉方法，入院后，根據患者的體能狀況，為患者制定主動運動以及被動運動，整個康復鍛煉應以患者的耐受程度為宜。

研究組接受新形式肺康復鍛煉指導方法，具體措施如下：①縮唇呼吸：指導患者進行縮唇呼吸，先閉嘴經過鼻子進行呼吸，深吸氣時再縮唇，緩慢呼氣，同時將腹部進行收縮，呼氣與吸氣的時間比為1∶2或者1∶3。②腹式呼吸訓練：協助患者采取平臥位，將雙手置于腹部與胸部，鼻子慢慢吸氣，將腹肌上鼓、膈肌下降，將手掌置于腹部上，感受腹部上凸，隨后經口呼吸，收縮腹部，將膈肌放松，手掌感受到腹部下降。③抗阻力訓練：協助患者采取平臥體位，在腹部放置書本等重物，讓患者進行腹式呼吸，同時指導患者進行縮唇呼吸，訓練3～4 次/d，15～20 min/次。

1.4 ?觀察指標

在患者研究結束后，將患者的FEV1、FEV1/FVC、FRC統計記錄。同時評估兩組患者的Borg呼吸困難評分[2]，0～14分，分數越低，患者的呼吸困難癥狀緩解越顯著。

1.5 ?統計學方法

統計學軟件SPSS25.0對研究中的數據處理，計數資料行χ2檢驗，以[n（%）]體現，計量資料結果行t檢驗，以（x±s）體現，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者的肺功能對比

兩組患者的肺功能指標對比，FEV1、FEV1/FVC，研究組較高，FRC對比，研究組較低（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者干預前后Borg呼吸困難評分對比

干預前，兩組患者的評分無差異，干預后，研究組的Borg呼吸困難評分低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

COPD屬于發病率較高的一種呼吸系統疾病，該疾病會導致患者出現肺功能減退，嚴重影響患者的生活質量。COPD的發病機制尚不明確，認為該疾病與吸煙、粉塵、呼吸道感染等有關[4]。COPD是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，該疾病以患者出現不完全可逆的氣流受限為特點，患者的病情呈現進行性加重，大多數患者是由常年吸煙所致。COPD患病早期疾病臨床癥狀不顯著，但是隨著疾病的逐漸加重，會直接累及肺部，也會導致全身性反應加重。慢阻肺的發生與患者自身患有肺氣腫、慢性支氣管炎等疾病有關。COPD伴有較高的致死率，患者伴有咳痰、喘氣、氣促且反復加重，對肺血管、肺泡以及氣道的損傷較大，同時還會導致肺外組織，如：心臟、骨骼、骨骼肌以及其他器官等均會受累，該疾病是一種多基因的全身性疾病[5]。通過讓患者接受縮唇訓練以及腹式呼吸，能夠有效改善患者的肺功能，主要原因是縮唇呼吸能夠增加氣道壓力，通過縮唇增加微弱阻力，以延長呼氣時長，進一步延緩氣道坍塌，達到改善肺功能的目的。實施腹式呼吸，能夠有效避免患者自身通過加快呼氣與吸氣以緩解呼吸困難的癥狀。結合本次研究中的結果，兩組患者的肺功能指標對比，研究組FEV1、FEV1/FVC，較對照組高，FRC對比，研究組較對照組低（P<0.05）。干預前，兩組患者的Borg呼吸困難評分無差異，干預后，Borg呼吸困難評分，研究組低于對照組（P<0.05）。上述數據證實了，在開展新形式肺康復鍛煉指導方法后，研究組患者的肺功能顯著提升，呼吸困難得到改善。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病穩定期患者接受新形式肺康復鍛煉指導方法，能夠有效改善肺功能，緩解呼吸困難癥狀，該方法值得臨床應用。

參考文獻

[1]謝玉珍，徐玫，周亞飛，等.回授式肺康復指導在老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者自我管理中的效果觀察[J].中華健康管理學雜志，2020，14（3）：230-234.

[2]張振英，王立中，席家寧，等.運動鍛煉為核心的家庭心臟康復項目對慢性心力衰竭患者康復治療效果影響的臨床研究[J].中國心血管病研究，2019，17（8）：709-714.

[3]王林宣，顧文超，吳浩，等.心率儲備指導慢性阻塞性肺疾病穩定期患者個體化運動康復的臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2019，18（24）：2655-2659.

[4]訾希存，尹雪燕，程鶴.基于兩層三階梯培訓教育體系構建“三師共管”模式對COPD患者肺功能及自我管理能力的成效分析[J].齊魯護理雜志，2020，26（12）：5-8.

[5]孔繁周，黃學健，周智文，等.中醫三伏灸、穴位注射配合肺功能康復治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的隨機對照研究[J].世界中醫藥，2018，13（7）：1727-1730，1735.