益骨湯對老年髖部骨折患者功能恢復的療效觀察及對骨轉換指標的影響研究

鄭閆承

摘 ?要：目的 ?分析老年髖部骨折患者接受益骨湯治療對患者生理功能恢復、療效以及骨轉換指標的影響。方法 ?收錄為巨野縣中醫醫院2018年8月～2020年6月接收的老年髖部骨折患者110例，基于臨床治療方案分組，其中55例患者接受常規西藥治療，納入對照組，剩余患者加用益骨湯干預，納入試驗組，分析臨床療效及骨轉換指標數據。結果 ?干預后，試驗組Ca、P、B-ALP、PINP等指標上升幅度較之對照組更大（P<0.05）;TRACP-5b、β-CTX指標下降幅度較之對照組更大（P<0.05）。結論 ?老年髖部骨折患者恢復期間，增加實施益骨湯干預，患者骨轉換指標改善明顯，應用價值顯著。

關鍵詞：益骨湯;老年髖部骨折;功能恢復;骨轉換指標

中圖分類號：R285.6 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0027-02

中老年人群由于生理功能下降，鈣質流失、內分泌因素的影響，易出現身體部位的骨折癥狀。在老年易發性骨折中，髖部骨折發生率加多，且其中女性患者骨折率要高于男性患者，這是由于老年女性患者卵巢功能減退，雌激素下降，再加上鈣質流失，故在骨折發生率方面較高[1-2]。本次研究重點在于分析常規治療情況下增加使用益骨湯的臨床效果，詳見下文。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究樣本收錄為2018年8月～2020年6月期間巨野縣中醫醫院接收的老年髖部骨折患者110例，基于臨床治療方案分組其中55例患者接受常規西藥治療，納入對照組，包括男患者20例、女患者35例;最小55歲，最大71歲，平均（59.52±1.44）歲。剩余患者加用益骨湯干預，納入試驗組，包括男患者22例、女患者33例;最小53歲，最大72歲，平均（59.54±1.38）歲。一般數據對比無意義（P>0.05），參與患者、患者家屬均知曉治療方案，且自愿參與、研究項目經本院倫理委員會批準執行。

1.2 ?納排標準

納入患者：依從性強、遵醫囑行為好、簽署調研意愿書、臨床診斷符合老年髖部骨折。

排除患者：對本次研究存在質疑、抗拒治療措施實施者、遵醫囑行為不良者。

1.3 ?方法

對照組接受常規西藥治療，主要治療藥物有：阿侖膦酸鈉片（生產企業：萬特制藥（海南）有限公司，國藥準字：H20083481，規格：70 mg×2片）早餐前半小時口服，1片/（次·d）;碳酸鈣咀嚼片（生產企業：河北三九愛德福藥業有限公司，國藥準字：H10970188，規格：500 mg×30片），充分咀嚼后下咽，1片/（次·d）。骨化三醇膠丸（生產企業：中國臺灣井田國際醫藥廠股份有限公司，國藥準字： HC20171001;規格：0.25 μg×10粒），3次/d，1粒/次，清晨空腹服用，治療期限90 d。

干預組在對照組基礎上增加使用益骨湯，方劑內容為：骨碎補25 g、杜仲8 g、紅花5 g、白芍8 g、雞血藤12 g、肉桂8 g、水蛭10 g、山藥10 g、補骨脂15 g、當歸12 g、黃芪15 g、沒藥8 g、土鱉蟲8 g、牛膝8 g、川芎8 g、續斷8 g、炙甘草8 g、血竭10 g、元胡8 g，煎煮前加水浸泡30 min，和水煎煮，取藥汁200 mL，早晚溫服。治療90 d。

1.4 ?評判標準

收集患者干預前后的骨轉換指標數據（Ca、P、B-ALP、PINP、TRACP-5b、β-CTX），統一數據格式，用作組間數據對比。

1.5 ?統計學意義

軟件：SPSS 24.0統計學處理軟件;數據格式：計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2 檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 ?結果

干預后，試驗組Ca、P、B-ALP、PINP等指標上升幅度較之對照組更大（P<0.05）、TRACP-5b、β-CTX指標下降幅度較之對照組更大（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

隨著我國步入人口老齡化階段，我國老年人口占比呈逐年提升狀態，老年人由于生理功能、神經反應變慢等因素影響，很容易出現骨折現象。髖關節骨折在老年患者的骨折中極為常見，老年患者由于生理機能下降，骨骼中的鈣質流失，容易出現股骨頸骨折、骨性關節炎等骨骼疾病，對患者的生理健康有著極大的影響。中老年人群骨折癥狀中，髖關節骨折占據著很大的比例，影響到老年患者的生存質量[3-4]。

中醫認為，老年患者的各類骨折癥狀均可納入“骨痹”“骨痿”之癥，《素問·六節藏象論》指出：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發，其充在骨，為陰中之陰，通于冬氣”，說明老年患者骨質疏松癥狀 與肝氣衰、脾腎虛等有關。“骨痹”之癥，患者機體受到外界損傷，致使血溢脈外，氣淤血滯，其內則因腎精匱乏，無力滋養骨髓，最終所致髓虧骨枯[5-6]。

本次研究中，加用益骨湯的患者在療效、骨轉換指標方面較之常規西藥治療的患者有著絕對的數據優勢，主要是益骨湯方劑中的藥物對補骨、養腎、活血有著顯著的療效。其中骨碎補位列君藥、具續筋接骨、活血行氣之效;土鱉蟲、水蛭等位列臣藥，其中土鱉蟲善活血消腫、通利血脈、水蛭善破血逐瘀;黃芪、當歸、杜仲、續斷、牛膝、雞血藤、補骨脂、山藥等藥物屬于佐藥、行消腫止痛、滋補元氣、補肝益腎、強筋健骨之效，以炙甘草調和藥性，發揮祛瘀、活血、行氣、補正、續筋接骨之效[7-10]。

綜上所述，在老年髖部骨折患者的術后康復階段，在常規治療上增加益骨湯，借助中藥效果促進骨轉換指標進一步改善，提升治療效果。

參考文獻

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