溫陽益氣法治療緩慢型心律失常臨床效果觀察

翟海英

摘 ?要：目的 ?探究緩慢型心律失常患者應用溫陽益氣法的臨床療效。方法 ?采用資料回顧性分析法，研究樣本為貴州中醫藥大學第一附屬醫院門診近5年（2015年1月～2020年4月）收治的46例緩慢型心律失常患者，依據治療方案將門診患者分為23例對照組（常規西藥治療）、23例實驗組（溫陽益氣法治療），對比兩組患者臨床治療有效率、心率等指標。結果 ?治療后實驗組患者的臨床療效、心率指標更優，組間差異顯著（P<0.05）。結論 ?緩慢型心律失常患者采用溫陽益氣法治療方案，可以有效提高患者心率，改善患者的癥狀表現，確保臨床治療效果。

關鍵詞：溫陽益氣法;緩慢型心律失常;臨床效果

中圖分類號：R541.7 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0023-03

緩慢型心律失常是臨床上常見的一類心跳頻率、節律異常的疾病，其共同特征是心率減慢。一般情況下，患者心率<60次/min，病情嚴重者心率可在40次/min以下。患者在發病后會出現心悸、頭暈、失眠等臨床癥狀，甚至發生猝死而危及生命。該類疾病具有病程長、復發率高的特點，所以為了保障患者生命安全及生活質量，必須在病情確診后進行及時治療[1]。目前在臨床上，緩慢型心律失常的藥物治療通常是以西藥為主，一般選用增強心肌自律性或加速傳導的藥物，如擬交感神經藥物或迷走神經抑制劑等，其局限性在于一是選擇范圍比較窄，二是隨著用藥時間的延長，往往會出現較大副作用，所以當前提倡采用中醫藥進行綜合治療[2]。本文主要以貴州中醫藥大學第一附屬醫院門診收治的46例緩慢型心律失常患者作為研究樣本，探究溫陽益氣法對緩慢型心律失常的臨床療效，現將報道數據整理如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

采用資料回顧性分析法，研究樣本為貴州中醫藥大學第一附屬醫院門診近5年（2015年1月～2020年4月）收治的46例緩慢型心律失常患者。將46例患者依據治療方案按照1：1的比例分為23例對照組、23例實驗組。實驗組男18例，女15例;年齡范圍在51～79歲，平均年齡（61.34±3.12）歲;病程范圍1.1～2.5年，平均病程（1.83±0.47）年。對照組男19例，女14例;年齡范圍在52～86歲，平均年齡（61.25±2.98）歲;病程范圍為1.2～2.4年，平均病程（1.85±0.51）年;兩組患者性別、年齡、病程等資料數據具有相似性（P>0.05），符合臨床實驗的對比需求。本文研究獲得了倫理委員會的批準，且患者均簽署知情同意書。

1.2 ?排除標準

納入標準：①本文46例病例樣本均與緩慢型心律失常的診斷標準相符，且入選于我院門診。②患者伴有不同程度心悸胸悶、頭暈目眩、倦怠乏力、畏寒肢冷等癥狀。③中醫辨證屬心陽不振型。

排除標準：①資料數據殘缺、中途退出。②合并重大器質性病變。③有藥物過敏史。④不愿加入到此次研究的患者。

1.3 ?方法

對照組采用常規西藥治療。以阿托品（生產企業：上海通用藥業有限公司，國藥準字：H31021160）為主，根據心率情況，服藥劑量為0.3～0.6 mg，3次/d，1個療程為2周，用藥2個療程。

實驗組采用溫陽益氣法治療。方藥為自擬經驗方，組成包括：黃芪20 g、黨參15 g、白術10 g、制附片10 g、桂枝10 g、肉桂3 g、川芎10 g、丹參15 g、葛根15 g、薤白10 g、甘松10 g、炙甘草10 g，按常規中藥煎煮方法水煎至400 mL，服用2次/d，200 mL/次，2周為1個療程，連續服用2個療程。并且依據患者病情進行隨機加減。心腎陽虛、溫運無力患者加入菟絲子5 g、鹿角膠3 g;心脾氣血、失眠多夢患者加白術5 g、山藥6 g、知母8 g;氣郁血瘀、胸悶不舒患者加入香附6 g、郁金5 g、紅花8 g等。

1.4 ?觀察指標

①心率指標。②臨床療效：依據患者臨床癥狀改善情況分為顯效、有效、無效。顯效：患者每分鐘心率增加10次以上，且心悸胸悶、頭暈目眩、倦怠乏力、畏寒肢冷等癥狀基本消失。有效：患者每分鐘心率增加5～10次，且心悸胸悶、頭暈乏力、畏寒肢冷等癥狀有所緩解。無效：患者每分鐘心率增加數值<5次，且臨床癥狀無明顯變化，甚至部分患者出現疾病惡化的趨勢。

1.5 ?統計學方法

本文所示的資料數據均使用統計學軟件SPSS23.0中進行處理，心率指標、臨床療效分別以計量資料、計數資料表示，依次開展χ2檢驗、t檢驗，結果以[n（%）]及（x±s）表示，組間數據差異性以P進行判定，P<0.05證明組間差異顯著。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者心率指標對比

實驗組治療后心率改善幅度更明顯，組間差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者臨床治療效果對比

實驗組臨床治療有效率顯著高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

目前緩慢型心律失常患者的常規口服藥物治療主要是以阿托品為主的M膽堿受體阻滯劑，該藥物可以有效消除患者平滑肌痙攣，解除迷走神經對心臟的抑制作用，減少腺體分泌，使心臟搏動加快，改善患者病情[2-3]。但是患者長期服用阿托品會出現便秘、出汗減少、口鼻干燥、眼壓升高、功能紊亂等不良反應，從而影響疾病的治療效果，相比之下，中醫藥治療緩慢型心律失常，患者往往能取得更穩定的效果，因副作用較少，且提升心率的同時尚可以調節陰陽平衡、改善全身癥狀，所以依從性也較高[4]。

中醫理論將緩慢型心律失常歸屬于“心悸”范疇，認為該疾病大多是由心氣不足、心陽不振、氣失推動、溫煦乏力、血行不暢所致，所以在治療該疾病時，常常采用溫陽益氣法，此次組方中包括的黃芪、黨參、白術、制附片、桂枝、肉桂、川芎、丹參、葛根、薤白、甘松、炙甘草等藥材，具有補益心氣、溫振心陽、活血通絡的作用，現代藥理學研究表明，其中多種藥物可以改善竇房結功能、加強心電傳導、緩解血管痙攣、增強冠脈血流，確保患者的心律及心功能得到顯著改善，從而緩解病情[5-6]。當然，在治療過程中，須注意對患者進行辨證論治，不同患者尚可分為心陽虛弱、心腎陽虛、氣陰兩虛、痰濕阻絡等多種類型，依據患者的病情狀況遣方用藥，方能確保治療的有效性，并且中藥配方所使用的均為天然藥材，不會出現較大的副作用，用藥安全性更高[7]。

除中藥治療之外，為了有效保障患者機體健康，需要加強原發病的治療，及時消除原發病的誘發因素，以免患者的病情加重。當患者的出現心室率過慢時，會導致心排血量異常，這時為了維持患者正常的體力勞動，需要適時安裝心臟起搏器，以降低心腦綜合征的發生風險，并且要告知患者養成健康的生活習慣。

本文開展常規西藥治療與溫陽益氣法治療的對比研究實驗，最終對比結果顯示，采用溫陽益氣法治療的實驗組，心率顯著增加，且臨床療效較對照組明顯，表明溫陽益氣法治療緩慢型心律失常的臨床效果顯著。

參考文獻

[1]劉建強，魏曉明，盛文，等.中醫溫陽益氣法在穩定性冠心病中的臨床應用[J].中國老年保健醫學，2019，17（1）：49-51.

[2]劉仕利，于瑤，陳韋，等.祛痰化瘀、益氣溫陽法治療對冠心病合并心律失常患者生活質量的影響[J].遼寧中醫雜志，2019，46（4）：739-742.

[3]范群麗，劉福明，張何璐，等.益氣溫陽、養血通脈法治療緩慢性心律失常20例臨床研究[J].江蘇中醫藥，2018，50（11）：29-31.

[4]王曉飛.溫陽益氣法治療緩慢型心律失常22例臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（93）：181.

[5]張艷艷.益氣溫陽化瘀法治療緩慢型心律失常臨床觀察[J].中醫臨床研究，2017，9（17）：32-34.

[6]張艷艷.溫陽益氣法治療緩慢性心律失常41例療效觀察[J].新中醫，2017，42（17）：32-34.

[7]李景巍.溫陽益氣法治療緩慢型心律失常30例臨床觀察[J].陜西中醫學院學報，2018.30（17）：309-309.